Preguntas de pacientes (104)

Si tu niño tiene casi 3 años y no habla, es importante no esperar, aun cuando el pediatra esté ausente.

El primer profesional indicado es un/a fonoaudiólogo/a especializado/a en lenguaje y comunicación infantil, que pueda evaluar cómo se comunica, qué comprende y qué recursos usa, más allá de que todavía no haya lenguaje oral.

Según lo que se observe, puede ser necesario luego articular con:

neuropediatría o neurología infantil,

psicología del desarrollo,
pero el punto de partida es la evaluación fonoaudiológica.

Consultar ahora no implica etiquetar, sino acompañar el desarrollo en el momento más oportuno. Si se te dificulta conseguir turnos presenciales en este momento, una teleconsulta orientativa puede ser un buen primer paso para recibir guía y pautas claras mientras organizás las consultas.

A los 3 años, cuando un niño comprende pero no habla y se comunica principalmente con señas, es una señal que conviene evaluar, sobre todo si el lenguaje oral aún no aparece y está por comenzar el jardín.

Pueden existir distintas causas y no es adecuado sacar conclusiones sin una valoración específica. Lo importante no es solo si entiende, sino cómo se comunica, cómo usa los recursos que tiene para vincularse y cómo responde en contextos sociales.

Mi recomendación es realizar una evaluación fonoaudiológica del lenguaje y la comunicación, que permita entender qué está pasando y orientar a la familia sobre cómo acompañarlo mejor en este momento. Consultar ahora no implica etiquetar, sino anticiparse y darle herramientas antes del ingreso al ámbito escolar.

La especialidad dentro de la fonoaudiología que aborda los problemas asociados a una clase III y al tratamiento prequirúrgico de cirugía ortognática se denomina fonoaudiología miofuncional orofacial.

No cualquier fonoaudiólogo trabaja este campo específico. Se requiere formación en motricidad orofacial, ya que el abordaje se centra en la función, no solo en el habla.

En el tratamiento prequirúrgico, la fonoaudiología miofuncional trabaja sobre:

postura y movilidad de lengua, labios y mandíbula,

respiración (idealmente nasal),

deglución sin empujes ni compensaciones,

masticación,

reducción de patrones musculares inadecuados que podrían interferir con el resultado quirúrgico.

Este trabajo prepara al sistema neuromuscular para el cambio estructural que traerá la cirugía y mejora la adaptación posterior. Por eso, lo indicado es buscar un/a fonoaudiólogo/a con especialización en motricidad orofacial y experiencia en cirugía ortognática, en articulación con el cirujano maxilofacial y el ortodoncista.

El foco está en reeducar las funciones según la nueva anatomía:
Reentrenamiento de la deglución (sin empujes ni compensaciones)
Reeducación de la respiración nasal
Ajuste de la articulación del habla
Normalización del tono y la movilidad muscular
Trabajo sobre sensibilidad y coordinación
Acompañamiento en la adaptación funcional y emocional al cambio
¿Por qué es importante?
Sin rehabilitación fonoaudiológica, muchas funciones tienden a volver a los patrones previos, aun con una cirugía exitosa. El tratamiento permite que el cambio estructural se traduzca en mejor función, estabilidad y bienestar a largo plazo.

El abordaje siempre es personalizado y coordinado con el cirujano y el ortodoncista. Una evaluación fonoaudiológica permite definir cuándo empezar y qué trabajar en cada etapa.

La hiperfunción supraglótica es una forma de uso inadecuado y excesivo de la musculatura que está por encima de las cuerdas vocales (zona supraglótica) al hablar o cantar.

En lugar de que la voz se produzca principalmente con una vibración libre de las cuerdas vocales, se genera tensión y cierre compensatorio de estructuras vecinas. Esto suele ocurrir cuando la voz se fuerza, se habla con esfuerzo, hay sobrecarga vocal, estrés, reflujo, o intentos de “sostener” la voz desde la garganta.

Puede manifestarse como:

voz tensa, apretada o forzada

cansancio vocal rápido

cambios en el tono

sensación de nudo, ardor o molestia al hablar

No es una lesión en sí misma, sino un patrón funcional. El abordaje indicado es fonoaudiológico, orientado a reeducar la producción vocal, reducir la tensión y lograr una voz más eficiente y confortable. En general se trabaja en conjunto con otorrinolaringología para el diagnóstico.

A los 3 años, cuando el habla no es clara o cuesta entenderlo, es importante evaluar qué está pasando. Puede deberse a distintas causas: dificultades articulatorias, inmadurez en la organización del lenguaje, o patrones de habla que aún no se terminaron de consolidar.

No siempre se trata solo de “pronunciar mejor”. A veces el niño tiene ideas y vocabulario, pero le cuesta organizar los sonidos o las palabras para que el mensaje sea claro.

Mi recomendación es realizar una evaluación fonoaudiológica, que permita observar cómo se expresa, qué comprende y cómo usa el lenguaje para comunicarse. Consultar a esta edad no es alarmarse, sino acompañar el desarrollo a tiempo, para que el lenguaje gane claridad y fluidez antes del ingreso pleno al ámbito escolar.

Por la edad de tu hija (3 años y casi 5 meses) y por lo que describís, no es recomendable seguir esperando.

A esta edad ya esperamos que los niños usen frases para comunicarse, no solo palabras sueltas, aunque comprendan bien. El hecho de que “se haga entender” sin hablar y que no busque comunicarse verbalmente suele indicar que encontró estrategias alternativas que le funcionan, pero eso no favorece el desarrollo del lenguaje oral.

No se trata de que “no le importe”, sino de que el lenguaje no está cumpliendo aún su función comunicativa. Cuanto más tiempo pasa, más se consolida ese modo de comunicarse sin palabras.

La recomendación clara es realizar una evaluación fonoaudiológica del lenguaje y la comunicación ahora. Evaluar no significa etiquetar, sino entender qué está interfiriendo y acompañarla en el momento más oportuno del desarrollo.

Esperar a que “hable sola” a esta edad puede hacer que el proceso sea más largo y más difícil. Consultar ahora es la mejor manera de ayudarla.

Hola, gracias por escribir. Entiendo el cansancio y la carga emocional que transmitís, y es importante decirlo con claridad: no estás fallando como mamá, estás atravesando una situación compleja que necesita acompañamiento.

En adultos con Asperger, la inestabilidad emocional o conductual no se explica solo por el diagnóstico. Muchas veces hay factores asociados (ansiedad, dificultad para regular emociones, frustración, sobrecarga sensorial, problemas de comunicación, cambios en la rutina) que requieren un abordaje integral.
La risperidona puede ayudar en algunos aspectos, pero no siempre es suficiente ni es la única opción, y su indicación debe revisarse periódicamente.

Lo más adecuado es una evaluación interdisciplinaria (psiquiatría, psicología y, en muchos casos, fonoaudiología), que revise la historia clínica completa, el funcionamiento actual y los contextos en los que aparecen las mayores dificultades. No se trata solo de medicar, sino de entender qué desregula y cómo acompañarlo mejor, también cuidándote a vos.

Una teleconsulta orientativa puede ser un primer paso para ordenar la información, pensar estrategias concretas y definir si es necesario ajustar el tratamiento o sumar otros apoyos. Pedir ayuda también es parte del cuidado.

Sí, un/a fonoaudiólogo/a puede ayudarte, y mucho, en lo que describís.

Hablar “con la boca cerrada”, de forma apresurada, con trabas o tartamudeo, suele estar relacionado con patrones de habla automatizados: poca apertura articulatoria, velocidad elevada, tensión al hablar y dificultad para organizar lo que se quiere decir al mismo tiempo que se habla. No es un problema de inteligencia ni algo que no tenga solución.

En fonoaudiología se trabaja:

claridad articulatoria y apertura oral,

ritmo y velocidad del habla,

coordinación entre pensamiento y expresión,

fluidez, reduciendo las trabas y la tensión,

y la seguridad comunicativa en contextos laborales y sociales.

Con una evaluación adecuada se puede entender qué está interfiriendo y armar un plan concreto. Con trabajo específico, la inteligibilidad y la confianza al hablar mejoran notablemente. Una teleconsulta orientativa puede ser un primer paso para evaluar tu caso y empezar a trabajar sin demoras.

Lo que describís no es “malo” ni “bueno” en sí mismo, son dos aspectos distintos del desarrollo que conviene mirar en conjunto.

Por un lado, a los 2 años esperamos que el lenguaje vaya más allá de unas pocas palabras aisladas. Cuando el vocabulario es tan limitado, es recomendable evaluar, aun cuando el niño comprenda o tenga otras habilidades conservadas.

Por otro lado, la capacidad de ordenar por colores, tamaños y pares habla de buenas habilidades cognitivas y perceptivas. Eso es un punto a favor, pero no reemplaza al lenguaje ni explica por sí solo cómo se está desarrollando la comunicación.

Lo importante no es solo lo que sabe hacer, sino cómo se comunica, si usa gestos, miradas, intención de compartir, pedir o mostrar, y cómo integra esas habilidades al vínculo con otros.

Mi recomendación es realizar una evaluación fonoaudiológica del lenguaje y la comunicación. Consultar ahora no implica poner una etiqueta, sino entender el perfil completo y acompañar a tiempo para que el lenguaje pueda desarrollarse mejor. Intervenir temprano marca una gran diferencia.

Tu duda es válida y merece ser tomada en serio. El diagnóstico de Asperger (hoy dentro del espectro autista) sí puede realizarse en adultos; no es cierto que solo se diagnostique en la infancia. Muchas personas llegan a este planteo recién en la adultez, cuando pueden mirar su historia con otra perspectiva.

Es comprensible que te sientas desoída cuando una inquietud tan profunda es descartada sin una evaluación real. Para que la consulta sea tomada en serio, es importante buscar profesionales con formación específica en espectro autista en adultos, que trabajen desde una evaluación clínica integral, no desde prejuicios.

Podés plantearlo de este modo: que no estás buscando una etiqueta, sino comprender tu forma de funcionar, tu historia vincular, sensorial, comunicativa y emocional. Eso cambia el encuadre.

Una teleconsulta orientativa con un/a profesional especializado/a puede ser un primer paso muy valioso: permite escuchar tu recorrido, ordenar los indicios, diferenciar qué corresponde al espectro y qué no, y pensar cómo acompañarte, con o sin diagnóstico formal.

No estás exagerando ni “inventando” algo. Cuando una pregunta persiste y genera malestar, merece ser explorada con respeto. Estoy a disposición para orientarte en ese camino.

Buenas tardes, gracias por tu consulta.
Sí, es posible evaluar dislexia en la adultez. El profesional indicado es un/a fonoaudiólogo/a con formación en neurologopedia, que pueda evaluar lectura en voz alta, fluidez y comprensión. En algunos casos se complementa con psicopedagogía o neuropsicología.

Que la dificultad persista pese a estudiar más es frecuente en dislexia: no se corrige solo con práctica, sino con estrategias específicas. Evaluarte te va a permitir estudiar y rendir con menos esfuerzo.

Si te sirve como marco teórico y práctico, te recomiendo el libro Desafíos del Aprendizaje, donde se abordan estas dificultades desde una mirada clara y aplicada. La teleconsulta puede ser también un buen punto de partida.

Sí, puede estar relacionado con el funcionamiento de las cuerdas vocales, aun cuando no haya dolor de garganta.

Cuando la voz se pierde al empezar a hablar o aparece rápidamente afonía, muchas veces se trata de un uso vocal ineficiente: falta de sostén respiratorio, tensión al hablar, cierre inadecuado de las cuerdas vocales o sobreesfuerzo. Estos cuadros no siempre duelen, pero sí generan cansancio vocal y pérdida de la voz.

Lo indicado es:

una evaluación con otorrinolaringología, para observar las cuerdas vocales y descartar lesiones,

y una evaluación fonoaudiológica de la voz, que es clave para analizar cómo se está produciendo la voz y trabajar para que sea más estable y duradera.

En la mayoría de los casos, con rehabilitación fonoaudiológica la voz mejora de forma significativa. Consultar a tiempo ayuda a prevenir que el problema se sostenga o empeore.

Lo que describís es muy frecuente en docentes y es una señal clara de sobrecarga vocal. Quedarse sin voz después de hablar mucho no es normal ni algo que deba “aguantarse”.

Cuando la voz se va durante la clase, suele deberse a:

uso ineficiente de la voz (hablar sin apoyo respiratorio),

poca proyección y exceso de esfuerzo laríngeo,

hablar por encima del ruido ambiental,

falta de pausas vocales.

Lo aconsejable es:

una evaluación fonoaudiológica especializada en voz profesional, para aprender a proyectar sin forzar, cuidar la respiración y la resonancia,

y una consulta con otorrinolaringología, para descartar lesiones y acompañar el proceso.

Con trabajo específico, la voz puede volverse más resistente y estable, evitando afonías repetidas y protegiendo tu herramienta de trabajo. Consultar a tiempo previene que el problema se vuelva crónico.

Sí, es totalmente posible. Cuando los estudios otorrinolaringológicos no muestran lesiones estructurales y aun así persisten las dificultades para tragar, muchas veces el origen es funcional y muscular, no orgánico.

La deglución es una función neuromuscular compleja. Puede verse alterada por tensión, descoordinación, hipertonía o patrones deglutorios ineficientes, que no siempre se detectan en exámenes simples o en estudios estáticos. Por eso, los resultados pueden aparecer “normales” aunque la persona sienta que tragar no es cómodo o seguro.

En estos casos, el abordaje indicado es una evaluación fonoaudiológica de la deglución, donde se analiza cómo se mueven y coordinan los músculos durante el acto de tragar, la respiración, la postura y las sensaciones asociadas. A partir de allí se define si se trata de una disfagia funcional y qué tipo de tratamiento puede ayudar.

Cuando el problema es funcional, la rehabilitación fonoaudiológica suele ser muy efectiva. Una teleconsulta orientativa puede ser un primer paso para evaluar si este enfoque es adecuado para tu caso y cómo avanzar.

Cuando las dificultades en el habla comienzan temprano y persisten en el tiempo, como en el caso de tu hijo, sí pueden volverse crónicas si no se evalúan y abordan adecuadamente. A los 8 años ya no hablamos de algo “propio de la edad”.

Esto no significa que no tenga solución, pero cuanto más tiempo se sostiene un patrón de habla, más automatizado queda y más difícil resulta modificarlo sin ayuda específica.

Lo indicado es realizar una evaluación fonoaudiológica completa, que permita entender qué tipo de dificultad tiene (articulatoria, fonológica, motora u organizativa) y cómo está impactando en su comunicación y autoestima. A partir de allí se puede armar un plan de intervención adecuado.

Con tratamiento fonoaudiológico, incluso a esta edad, se pueden lograr mejoras significativas, pero es importante no seguir esperando. Consultar ahora es una decisión clave para acompañarlo y evitar mayores dificultades.

Después de una cirugía en el lóbulo temporal izquierdo, como en el caso de un cavernoma, sí puede haber recuperación, pero no suele ser automática ni idéntica a la previa. El lóbulo temporal izquierdo está fuertemente implicado en la comprensión del lenguaje, la memoria verbal y el procesamiento del significado, por lo que es esperable que esas funciones se vean alteradas en mayor o menor medida.

La buena noticia es que el cerebro adulto mantiene plasticidad, especialmente cuando hay trabajo dirigido. La recuperación depende de varios factores: la extensión de la lesión, el tiempo transcurrido desde la cirugía, tu edad actual, el estado cognitivo general y, sobre todo, si hubo o no rehabilitación específica.

En estos casos, el abordaje indicado es una rehabilitación neurolingüística, orientada a:

recuperar y/o reorganizar la comprensión verbal,

fortalecer la memoria y el acceso al significado,

trabajar estrategias para la vida cotidiana y social,

y acompañar el impacto emocional de volver a “reconstruirse”.

No siempre se vuelve exactamente a “como antes”, pero sí es posible mejorar de manera significativa la funcionalidad, la autonomía y la participación social. El objetivo no es solo comprender más, sino sentirte nuevamente activo, comprendido y seguro en los intercambios.

Una evaluación neurolingüística permitiría saber qué funciones están conservadas, cuáles necesitan apoyo y qué potencial de recuperación hay hoy. Incluso una teleconsulta orientativa puede ser un primer paso para ordenar el camino y pensar un plan realista y esperanzador.
Tu pregunta ya es parte del proceso de recuperación.

El síndrome de Asperger forma parte del espectro autista y no se trata como una enfermedad, sino que se acompaña según las necesidades de cada persona. En la adultez, el abordaje suele ser individualizado y puede incluir psicología, y en algunos casos fonoaudiología, especialmente si hay dificultades en la comunicación o en la interacción social.

Una teleconsulta puede ser un muy buen primer paso para orientar el proceso: permite evaluar qué áreas necesitás trabajar hoy y definir, de manera cuidada, qué tipo de acompañamiento puede resultarte más útil. A partir de allí se arma un plan acorde a vos.
Quedo a disposición para orientarte.

No es tarde. A los 21 años sí hay posibilidades de progreso, y una fonoaudióloga es el profesional indicado para evaluar y acompañar la dificultad en la expresión oral.

El lenguaje y el habla no se “cierran” en la infancia. El cerebro mantiene capacidad de reorganización también en la adultez, especialmente cuando el trabajo es específico y funcional. Lo importante es comprender qué tipo de dificultad tiene: si es de organización del lenguaje, de fluidez, de articulación, de planificación del habla o una combinación de factores.

Una evaluación fonoaudiológica permitirá definir el perfil y armar un plan de trabajo acorde a su edad, con objetivos realistas orientados a la comunicación cotidiana, social y laboral. En muchos casos, los cambios no solo se notan en cómo habla, sino en la seguridad y la autonomía al expresarse.

Pedir ayuda ahora es totalmente válido. Con el abordaje adecuado, sí puede mejorar, incluso después de muchos años.

Cuando la voz a veces está bien y en otros momentos se pierde o se queda afónica, suele indicar un problema funcional en el uso de la voz, más que algo fijo o permanente.

Esto puede deberse a:

sobrecarga o mal uso vocal (hablar fuerte, gritar, hablar mucho sin descanso),

tensión al hablar,

mala coordinación entre respiración y voz,

carraspeo frecuente o hábitos vocales inadecuados,

o irritación de las cuerdas vocales (reflujo, sequedad, infecciones repetidas).

La intermitencia es una señal clara de que la voz no está siendo producida de manera eficiente. Forzarla cuando “se va” suele empeorar el cuadro.

Lo recomendado es una evaluación otorrinolaringológica para ver el estado de las cuerdas vocales y, fundamentalmente, una evaluación fonoaudiológica de la voz, que permita trabajar el uso vocal, prevenir lesiones y lograr una voz más estable y duradera. Con abordaje adecuado, estos cuadros suelen mejorar mucho.