Preguntas de pacientes (37)

Si está tratada debería revisar que de noche tenga niveles adecuados de fármacos. Hay muchos comprimidos que no duran mas de 14hs produciendo efectos y la mayoría menos.

El control domiciliario con una técnica adecuada (IMPRESCINDIBLE), con el mismo aparato, en diferentes horarios y por 21 días al menos es mas efectivo que el MAPA. Tiene ciertos errores como una expectativa desmesurada por parte del paciente y otros dependiente del equipo que no son corregibles.

No existen los antigripales. Es otra asociación ilícita entre mercado de consumo y medicina

Debería tener registros de su presión en distintos horarios del dia que permitan asociar los valores obtenidos con el horario de ingesta del fármaco. Las drogas de vida media prolongada que admiten una toma diaria no se repiten y menos aún asociadas a dosis fijas a un diurético; sin embargo si por razones que dependen de la enfermedad o de su adherencia al tratamiento en ciertas horas del dia su presión aumenta es posible asociar a otro fármaco o modificar los hábitos.

Es extraño tantos años de disnea sin que apremie una respuesta a su síntoma y naturalizarlo. Creo que usted, de seguir así, debería consultar a un cardiólogo tal cual lo aconsejan los colegas pero sin sugerir estudios. La fisiopatología es conceptualmente mucho mas acertada que la clínica y su método de deducción es a partir del interrogatorio y el exámen físico. Nadie encuentra si no sabe que busca.

Considero un poco sintético el resumen de su historia cardilógica como para emitir una opinión formada; sin embargo creo amerita una detallada actualización de su status actual para relacionar fisiopatológicamente su sintomatología

Antes de mencionar tratamientos el examen físico y el ecocardiograma brinda información acerca de si existe base orgánica o no que sustente la arritmia. Al igual que el control de todos los factores de riesgo. A partir de allí se pueden establecer tratamiento/s y prevencion secundaria, por ejemplo de embolia entre otras cosas.

Los ejercicios físicos isométricos o de fuerza, no son recomendables en pacientes sanos. Incluso los aeróbicos tienen sus indicaciones y escalonamientos. Si bien la cardiopatía de base que llevo a la colocación de un CDI es importante, tambien el estrés parietal que generan éstos esfuerzos pueden ser arritmógenos. Personalmente los contraindicaría pues no persiguen ningun status de salud a futuro y si son mas riesgosos.

Es un tanto arriesgado disgregar una respuesta desde el "golpe" de presión pues es conceptualmente incorrecto. Hay Hipertensión y hay Crisis Hipertensivas (que provocan cierta sintomatología anticipatoria de daño) y emergencias hipertensivas (que producen daño vascular o de órgano blanco). Probablemente Usted maneje cifras tensionales elevadas y no documentadas o bien, como sugiere el colega, tenga reactividad al esfuerzo que se diagnostica con una ergometría. La reactividad en la baja carga precisa un manejo farmacológico adecuado y prudente ya que el significado es pronóstico. Otra cosa que debería considerar es si se utilizó una adecuada técnica de medición. Debería consultar a un cardiólogo sin mayor búsqueda de opinión.
No estoy de acuerdo para nada respecto a mezclar lo emocional y menos agregar la palabra estrés que engloba mas representaciones sociales y status de enfermedad que aval científico.

Se puede hacer una ergometría utilizando el tren superior (brazos) o las alternativas que nombra el colega.

La Prueba Ergométrica Graduada es un estudio de apremio para detección de cardiopatía isquémica bajo observación funcional. No tiene otra aplicabilidad. Teniendo en cuenta ciertos parámetros se puede evaluar el comportamiento de la tensión arterial, la capacidad funcional, la respuesta cardíaca en las arrtimias frente al apremio, etc. Aunque hoy en día irresponsablemente la solicitan hasta los profesores de gimnasia de un colegio o de un gimnasio sin el mas mínimo criterio definitivamente no es útil en la retinosis pigmentaria.

Hay un método invasivo de Ecografía Intravascular y otro que es la tomografía multidetector de 16 filas que es no invasivo. El eco doppler no cumple ninguna función al respecto. Se parte de la base que existe la sospecha de obstrucción de la coronaria y ambos métodos proponen saber si la placa de ateroma está o no en condiciones de accidentarse y provocar un síndrome coronario agudo. En ciertos pacientes con criterios muy específicos solicitaría una Tomografía.

Sin duda producto de tu embarazo y con cierta participación de la alfa metildopa. Es un efecto poco frecuente y banal, considerando los daños que puede causar la hipertensión. Hay opciones terapéuticas; sin embargo si estás controlada conviene dejar las cosas así.

Con los controles de Tensión arterial adecuados; puesto que los anestésicos locales que se utilizan en odontología, en muchos casos utilizan epinefrina como retardador. Si bien no es una contraindicación absoluta puesto que deberían darse algunas circunstancias, es una vasoconstrictor que en forma indirecta podría inducir isquemia.

No en tanto y en cuanto su presión arterial y su frecuencia cardíaca estén dentro de límites adecuados. Sería oportuno saber en que contexto usted utiliza el carvedilol y si está o no asociado a otras drogas como diuréticos. No son efectos secundarios inherentes al fármaco específicamente; la respuesta está sujeta a su enfermedad de base, la/s combinaciones que está utilizando y si es mareo o vértigo.

Debería ver que términos realmente le han comentado. Cuando el Chagas se convierte en enfermedad y afecta al músculo cardiaco produce inflamación del tejido diltando el volumen. Toda dilatación cardíaca (por Chagas o por cualquier otra causa) induce Insuficiencia cardiaca y arritmias. Dentro de las arrtimias hay una asociación clásica que es el Bloqueo de Rama Derecha con hemibloqueo posterior izquierdo que no produce alteraciones para su vida y otras que potencialmente si. hay prevención secundaria y terciaria de excelente calidad. La prevención primaria lamentablemente depende de una politica de estado que decidió posicionar al Chagas como una patología olvidada ya que prevenirla (como otras enfermedades) no genera ganancia para ningún laboratorio

El mejor servicio de Chagas está a cargo del Dr. Juan S Beloscar en la Sala XIV del Hospital Centenario.