Preguntas de pacientes (112)

Te recomiendo consultar a un neurólogo que evalúe la cefalea.
En general el dolor que Ud. describe puede ser secundario a una sinusitis o una ocupación senos (cavidades normales que hay en el craneo y que están conectadas con la nariz). En todo caso requiere un tratamiento.
Sin embargo, que el dolor empeore con un esfuerzo como toser nos obliga a hacer una consulta y una imagen (preferentemente tomografía) que nos muestre los senos y asimismo la base del craneo.
Saludos!!

La demencia de Alzheimer es una enfermedad que en general no es percibida por el paciente.
Existen muchos factores que pueden impactar en tu memoria entre ellos lo que dice la licenciada como el estado anímico y perfil hormonal o el mismo estrés.
Por otro lado hay recomendaciones generales que uno puede hacer para prevenir la demencia. Hacer actividad física diaria, exponerse al sol (con protector solar), realizar actividades sociales, culturales e intelectuales activamente son todas formas de retrasar el inicio de un problema de memoria.
Por último no olvidemos que las demencias son trastornos muy frecuente y que depende de la edad. Se estima que, a los 90 años, la mitad de las personas tienen un trastorno de la memoria.
Espero sea útil. Cualquier otra duda consulte a su medico de cabecera o bien a un neurologo.
Saludos!

Los dolores de cabeza son una de las causas más frecuentes de consulta. No se sienta solo/a ya que se calcula que el 90% de las personas tuvieron al menos un dolor de cabeza en el último año.
La primera diferencia es si corresponde a un problema secundario o bien son primarias.

Me explico:
Las cefaleas secundarias son aquellas causadas por lesión cerebral (ej. malformaciones, tumores, golpes, etc.), por medicaciones o por trastornos de la homeostasis (dialisis, hipoxia por altura, apneas del sueño, hipertensión arterial, hipotiroidismo, ayuno, etc).

Las cefaleas primarias son aquellas en las que no se comprueba ninguna de las anteriores y (por suerte) son muchísimo mas frecuentes. Son "benignas", es decir no van a terminar en ninguna enfermedad ni mucho menos ponen en riesgo la vida, sin embargo bajan mucho la calidad de vida.
Entre las cefaleas primarias están la migraña, la tensional, las trigémino autonómicas y otras muchas más.

Te sugiero consultes a un Neurólogo.
Saludos!

El vertigo migrañoso existe el término formal es migraña vestibular o bien migraña con aura del tronco encefálico.
Este tipo de migraña tiene por un lado dolores de cabeza típicos de migraña, pero por otro lado tiene episodios de vértigo que pueden acompañarse o no de dolor de cabeza.
Es importante que definamos que es el vértigo en términos neurológicos. El vértigo verdadero es la sensación de movimiento de las cosas o de uno mismo cuando ese movimiento no se está realizando es decir cuando uno está quieto, es decir a uno le giran las cosas o le gira la cabeza.
La mayoría de los pacientes diagnosticados con migraña y vértigo lo que tienen en realidad son mareos. El mareo es una sensación de inestabilidad inespecífica, de tener la cabeza vacía, estar flotando o de caminar sobre una superficie blanda.
Las migrañas se suelen asociar a un mareo que dificulta que el paciente se mueva camine o se agaché durante una crisis.
Le recomiendo que consulte un neurólogo.
Saludos!

Depende de que tipo de medicacion este tomando. Por ejemplo si esta anticuagulado no puede recibir analgesicos tipicos excepto el paracetamol.
En algunos ACV isquemicos (infartos) es muy comun la aparicion de dolor de cabeza, en especial si afectan al territorio occipital o posterior (aunque no pareciera por los sintomas que describe).
En los ACV hemorragicos el dolor es mucho mas frecuente aun y los analgesicos comunes no estan recomendados inicialmente.
Si el dolor es muy persistente o el inicio del dolor fue subito deben concurrir a un servicio de emergencias ya que podria tratarse de una complicacion.
En ultima instancia, lo mas seguro es el paracetamol (hasta 3 gr al dia). Sin embargo, recomiendo que consulte a un medico porque hay otras opciones que requieren una evaluacion.

El "vértigo migrañoso" es una manifestación común de la migraña, particularmente de los pacientes que tienen aura.
Entendamos "vértigo" como una sensación subjetiva de giro de las cosas o bien de uno sobre si mismo que puede durar desde un instante a varias horas.
Existen varios tipos de "vertigo migrañoso", entre ellos están los síntomas de un aura del tronco encefálico, esto es la aparición de vértigo que dura entre 5 y 60 minutos que inicia y desaparece en forma gradual y que se debe acompañar de un dolor de cabeza con características migrañosas.
Por otro lado, hay otros síndromes de vértigo asociados a la migraña. Entre algunos está el vértigo benigno de la infancia, el vertigo posicional paroxístico benigno.
Finalmente, podemos ver mareos e inestabilidad (sin giro) como síntoma "de aviso" (prodrómico) o bien posterior a una crisis de migraña.
En cuanto al tratamiento hay muchas opciones, en general se basa en los mismos preventivos de migraña por un tiempo más prolongado.
Saludos!

El dolor "tensional" (dolor como si le apretaran la cabeza o como un peso) no es sinónimo de cefalea tensional que es un dolor de cabeza que nunca va a volverlo loco.
Si Ud. presenta alguna de las siguientes el diagnóstico mas probable es migraña crónica:
-sensación pulsatil o latidos en la cabeza,
-le duele más una mitad de la cabeza,
-le molesta la luz o los sonidos,
-tiene nauseas o vómitos o
-el dolor "lo tira a la cama".
En ese caso el cannabis y la coca tienen muy poca evidencia (es decir hay muy poca experiencia todavía) para poder recomendarlo.
En todo caso le recomiendo:
-Consultar con un neurólogo para un examen físico.
-Reallizar una imagen cerebral.
-Probar la aplicación de toxina botulínica.
Saludos!

La migraña es una enfermedad genética que provoca dolores de cabeza repetición con ciertas características particulares muchas veces se acompaña dolor de cuello simulando una contractura.
Es raro ver dolores de cabeza generados por alteraciones de la columna cervical.
El tratamiento de la migraña tiene dos partes: el tratamiento de la crisis o el dolor de cabeza en sí y el tratamiento preventivo (medicaciones que se toman diariamente por unos meses para prevenir que aparezcan los dolores de cabeza bajando la reactividad del cerebro frente a los estímulos que pueden desencadenar las crisis).
Te sugiero que consultes con un neurólogo para definir el tratamiento adecuado.
Saludos!

Agrego al comentario del Dr. Saboredo que los estudios en la mayoría de los dolores de cabeza son normales sin esto significar que Ud. "no tiene nada".
Las cefaleas primarias (o dolores de cabeza que no tienen una enfermedad identificable por detrás) son muchísimo mas frecuentes que las secundarias a enfermedad.
Le recomiendo consultar con un Neurólogo que la asesore sobre tratamiento y prevención de sus cefaleas.
En el mientras tanto que consigue un turno, vaya anotando los días que tiene dolor en un calendario ya que esa información es muy útil para definir el tratamiento.
Saludos!!

Dependiendo de que tipo de epilepsia estemos hablando. En el caso de los niños hay algunos sindromes que tienen una evolucion natural a la desaparicion tras cumplir cierta edad.
En el caso de los adultos en general hay tratamiento pero una cura definitiva es rara.

Estimada:

El electroencefalograma es un estudio que se usa para tratar de buscar ondas o actividad eléctrica cerebral que cambien la s ondas normales. Como estas ondas anormaled en general no estan presentes todo el tiempo, sino que van y vienen, no siempre es posible verlo en un estudio que dura una o algunas horas. Por ese motivo a veces es necesario repetirlo varias veces antes de tener un diagnóstico definitivo.
El sueño funciona como un factor que desencadena actividades anormales (asi como respirar rapido 1 minuto o las luces estroboscopicas). Si el niño no se duerme es posible que tenga un resultado negativo sin poder descartar que las ondas aparezcan durante el sueño.
Espero le haya ayudado, saludos!

Estimado/a:
La pregabalina es una de las medicaciones que mejor resultado tiene en fibromialgia. Es verdad que los primeros dias puede dar mareos pero estos son raros si se empieza con dosis bajas (75mg para abajo). Por fuera de eso es una de las medicaciones mas seguras que hay.
Le recomiendo considere que si su reumatologo decidio recomendarla es que cree que va a ayudarlo. En mi experiencia, con un poco de paciencia a los mareos de los primeros dias es una excelente medicacion y mejora mucho el dolor.
Espero vaya bien.
Saludos!

Un estudio prolongado de sueño es un electroencefalograma cuyo objetivo es lograr que el paciente duerma durante un rato ya que el sueño es uno de los desencadenantes típicos de la actividad electrica de tipo epileptiforme. En general dura entre 2 y 3 hs, se le va a pedir ir con menos horas de sueño el dia anterior, habitualmente 4 hs o la mitad de lo que duerme normalmente.
Saludos!

Coincido con el Dr. Colla que no sirve para descartar daño encefálico. Sin embargo, teniendo migraña con aura no son raros los episodios de vértigo. Te recomiendo que consultes con tu neurólogo para que te evalúe ya que hay episodios de aura de vértigo así como hay una mayor frecuencia de vértigos posicionales paroxísticos benignos (VPPB) en pacientes migrañosos.
El VPPB es un trastorno benigno que da vértigo asociado a cambios de posición, esto puede durar entre días y semanas y muchas veces, si no se trata adecuadamente, deja un mareo por mucho más tiempo.
Saludos!

Los dolores de cabeza posterior a la punción lumbar en general se deben a que la extraccion de líquido cefalorraquídeo genera que haya menos "amortiguacion" en el sistema nervioso al estar parado o hacer esfuerzos.
El tratamiento habitual de la cefalea postpuncion consiste en hacer reposo y aumentar el consumo de cafeína. Si persiste mas alla de las 2 semanas se debe realizar estudios por imagenes.
Sin embargo te sugiero que busques atencion medica ya que a veces el dolor depende del motivo por el cual te realizaron la puncion lumbar.

El tratamiento de las cefaleas trigemino autonomicas depende del tipo específico de cefalea.
Hay tres tipos principales:
La cefalea de Horton se trata en general con verapamilo o topiramato, eventualmente litio.
La cefalea hemicranea paroxistica se trata en general con indometacina.
El SUNCT o SUNA se trata con lamotrigina.
La Pregabalina, si bien se puede utilizar en cualquiera de las 3, se usa como tercera línea y en general se combina con otras.
Debido a la baja frecuencia de este tipo de cefaleas, le recomiendo que consulte con un neurologo especialista en cefaleas que conozca bien el manejo, la evolucion y este familiarizado con los tratamientos.

El hecho que tengas enfermedad de crohn hace de que los analgésicos no esteroideos (incluido el ibuprofeno, la aspirina, el ketorolac y muchos otros) esten contraindicados.
Te sugiero que consultes con un neurólogo para evaluar la posibilidad de iniciar un tratamiento con triptanes para tus dolores de cabeza o, eventualmente, si son muy frecuentes, algún tratamiento preventivo que baje la frecuencia y la intensidad de tus dolores.
Saludos!

El flocur es un analgésico no esteroideo que está indicado como rescate de las crisis de migraña.
Se recomienda tomarlo dentro de las 2 primeras horas. Caso contrario su efectividad no es muy fiable.
La pregabalina es una medicación de 3ra línea para la prevención de migraña que no se suele dar como unica terapia sino como parte de una combinación.
Le sugiero una consulta con un Especialista en Cefaleas a la brevedad para ajustar su tratamiento.
Saludos!

El dolor neuropático consiste en dolor que aparece tras la lesión de un nervio ya sea por algún traumatismo (ej. fracturas graves, cirugías), por alguna enfermedad que dañe los nervios periféricos (ej. diabetes, hipotiroidismo, enfermedades renales crónicas, enfermedades vasculares periféricas, enfermedades autoinmunes, etc.), déficits nutricionales (ej. vitamina B12, fólico) o bien por medicación (ej. quimioterapia, amiodarona, algunos antibióticos, etc.).
Si bien es un síntoma neurológico y debe ser evaluado por un Neurólogo, a veces la causa de tal dolor no es neurológica sino secundaria a otra patología que quizás requiere una consulta subsiguiente.
Saludos!

Dependiendo del tipo de dolor y la frecuencia hay procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que se pueden realizar y que logran un control de dolor considerable.
Le sugiero que consulten algún neurocirujano funcional o bien a algún centro del dolor que incluya un neurocirujano que realice el procedimiento.
Saludos!