Preguntas de pacientes (112)

Estimada:
El dolor lumbar tiene varias causas que en general son valoradas por distintos profesionales.
En primer lugar habria que considerar las causas estructurales por ejemplo fracturas vertebrales o hernias discales, patologias de resolucion traumatologica.
Si el traumatologo descarta algo quirurgico y el dolor es de tipo neuropatico (ardor, calor, electrico) le recomiendo ver a un neurologo para evaluar medicacion que controle el dolor.
Si el dolor es oseo (opresivo, puntadas) o muscular (contractura, tirante o rigidez) le diria que su reumatologo deberia intervenir.
Por ultimo considere que la fibromialgia potencia todo tipo de dolor haciendo que el manejo interdisciplinario sea el mejor. Para ello siempre es mejor consultar en centros con todos estos servicios.
Saludos!

El levetiracetam en general tiene muy buena tolerancia.
Las primeras semanas de tratamiento se suele ver que provoca somnolencia, lentitud mental y a veces inestabilidad de la marcha o mareos leves.
En el tratamiento cronico puede verse insomnio, empeoramiento de trastornos de ansiedad o trastornos de personalidad. Puede disminuie el apetito, dar malestar gastrico o provocar diarrea en casos raros.
Existen otros efectos que son realmente raros tales como baja de globulos blancos o plaquetas, vision doble o vertigo.
Cualquier duda consulte nuevamente con el medico que le indico la medicacion o con un neurologo.
Saludos!

La neuropatía posterior a la quimioterapia es una complicación muy frecuente y tiene un tratamiento que es similar a cualquier dolor neuropático.
La causa es un daño de las fibras nerviosas en el contexto de una medicación agresiva como es la quimioterapia. En general no suele ser completamente reversible aunque con el tiempo y el tratamiento puede mejor el dolor.
En general el manejo debe ser multidisciplinario y multimodal. Las vitaminas B y el tioctico pueden facilitar la reinervacion pero ayudan poco en el dolor. Primero un neurologo especialsta en dolor que valore el grado de daño nervioso. Este profesional valorara la necesidad de derivacion a especialistas en dolor, psicoterapia o psiquiatria, etc.
Saludos!

Estimada:
Comprendo que la situacion es dificil. Lamentablemente, el impedimento economico en nuestro pais es un limitante. Asimismo, es importante evaluar si la toma de medicacion fue correcta, si lo tomaba en ayunas o lejos de comidas, si existen interacciones con otras medicaciones, si el dosaje al momento de la convulsion era adecuado, etc.
Deberias consultar con un especialista en epilepsia para discutir cual de las medicaciones conviene y las estrategias para conseguir la medicacion mediante el sistema publico. Dentro del sistema publico te recomiendo los centros de los Htales Ramos Mejia, el Fernandez y el Alvarez como centros de mayor importancia en cuanto a epilepsia.
Ojala se pueda solucionar pronto para evitar una nueva internacion en terapia.

Estimado/a:
Esta medicacion tiene acido tioctico, una vitamina que esta indicada en neuropatias (particularmente diabetica). No contiene corticoides.
Saludos!

Es probable que la somnolencia la provoque la migraña tratada (cuando se alivia el dolor quedan otros sintomas como nauseas, cansancio, sueño, mareo, "resaca") mas que el tetralgin en si. Sin embargo, puede que el migral corte la cefalea de forma mas eficaz o bien no alcance. Deberia probar para conocer esa respuesta.
De todas formas le recuerdo que si esta necesitando tetralgin mas de 2 veces por semana es posible que el mismo analgesico de dolores de cabeza por lo que deberia consultar para realizar otros tipos de tratamientos que mejoren sus cefaleas.
Saludos!

Si lee en el prospecto tiene los lugares que recomiendan la aplicacion del parche.
Debe ser en piel seca y sana. En parte superior del pecho, los hombros y espalda alta o en la parte externa del brazo. En todo la piel debe estar limpia, sana, sin cicatrices, sin pelo y se debe lavar prevaimente unicamente con agua.
El parche se cambia una vez por semana y no se debe colocar en el mismo lugar por al menos 4 semanas.
Saludos!

Estimado/a:
Si bien son comunes las sacudidas de los miembros cuabdo uno se va quedando dormido, seria util que consultaras y pudieras contarle bien lo que te pasa a un neurologo con experiencia en epilepsia. No me impresiona que sean verdaderas convulsiones, sin embargo, es mejor charlarlo cara a cara. Saludos!!

Estimado/a:
Si bien no esta contraindicado, podria tener alguna interaccion dependiendo de la medicacion que toma para la diabetes. Existen aislados casos de hipoglucemias en tratamientos con quinina.
Le sugieron consultarlo con su diabetologo.
Saludos!

Estimado/a:
La electrofisiologia es el estudio de la conduccion nerviosa a graves de varios estudios en los que se utilizan estimulos electricos suaves y se evalua la respuesta del organismo.
Las latencias se realizan a traves de electromiograma. Los potenciales evocados son otro estudio. Te sugiero que te acerques al profesional que te indico el estudio para que te recomiende el lugar en el que sugiere realizarlo.
Caso contrario pregunta en hospitales grandes que tengan equipos de electrofisio.
Saludos!

Estimado/a:
Es probable que la hernia se vaya sola o al menos el componente inflamatorio que provoca el dolor. La pregabalina va a ayudar a manejar el dolor mientras los antiinflamatoriis o el proceso en si se va resolviendo.
Saludos!

En general el Electroencefalograma de sueño es un estudio que dura entre 2 y 3 hs. Tras lo cual lo despiertan (si Ud se durmio) y se retira. Es decir que se hace durante una siesta. Normalmente se pide que el paciente vaya a orinar antes de empezar y se evita la interrupcion del estudiom
En el caso de ser un estudio de sueño mas prolongado (como una polisomnografia) el equipo se suele desconectar momentaneamente para que Ud. pueda ir a orinar.
En todo caso consulte en el lugar que se realizara el estudio cuanto dura y le diran que hacer en caso que surja la necesidad de ir al baño.

Estimado:
No hay interaccion entre las dos medicaciones.
Tenga en cuenta unicamente que el tetralgin esta contraindicado en personas con problemas cardiacos o con tension arterial elevada (controle su presion antes de tomarlo).
Por ultimo, si los dolores de cabeza son mas frecuentes que 1 a la semana consulte a un Neurologo ya que el tetralgin puede terminar empeorando los sintomas si se utiliza por mas de 7 dias al mes.
Saludos!

Estimado/a:
El diagnostico de convulsiones y epilepsia es clinico. Es decir que consiste en un conjunto de puntos del interrogatorio de los episodios que se cumplen o no. Por ejemplo, si un paciente tiene 2 convulsiones claras sin un desencadenante no necesitamos ningun electro para diagnosticarlo.
El electroencefalograma y la resonancia unicamente sirven para estimar (y solo en el contexto de un paciente con ) el riesgo de que vuelva a ocurrir una crisis.
Te sugiero que consultes con quien te pidio el estudio y que hagas una consulta a algun especialista en epilepsia.
Saludos!!

La migraña es una enfermedad que da dolores de cabeza con una frecuencia muy variable. El migral es una muy buena medicación qué se usa como " rescate", es decir, en el momento del dolor.
Si estas necesitando migral entre 2 y 4 veces por mes, no hay necesidad de cambiarla. Si el problema es que te cae mal, podrías buscar otra marca comercial o buscar otro "migral" con otras combinaciones de medicacion.
Si en cambio estás necesitando tomar migral más de una vez por semana te recomiendo que consultes con un neurólogo.
Los analgésicos no son el tratamiento adecuado cuando la migraña es muy frecuente y en general provocan dependencia. Además, si son tomados diariamente, los analgésicos de por si pueden dar dolor de cabeza continuo.
Saludos!

Depende si la moleste que tuvo en el nervio trigémino consiste en síntomas de neuralgia trigémino u otras molestias de tipo adormecimiento o pinchazos, que pueden ser causados por otros motivos (por ejemplo, odontológicos).
Le sugiero consulte con un neurologo especialista para poder relatar su dolor o molestia y que el profesional valore si es necesario estudiar o no.
Por otro lado, la mayoria de las alteraciones irritativas del trigémino no tienen una causa visible por medio de resonancia y el estudio es normal. Basicamente se hace para descartar causas secundarias (es decir, compresiones del nervio, fracturas de la base del cráneo, etc.).
Saludos!

El mejor consejo que le puedo dar es que trate sus cefaleas con el menor tiempo posible. Se sabe que luego de las 2 hs de dolor la efectividad de cualquier analgésico baja a más de la mitad, es decir, tenes un 50% de chance de calmar el dolor. Si se toma dentro de la primera hora hasta el paracetamol 1 gr tiene un 70% de efectividad.
Hay múltiples medicamentos cortan la migraña y no contienen ergotamina. En general la prescripción de un esquema depende de varios factores (que tan rápido inicia la crisis, si hay nauseas u otros síntomas, etc. Dentro de las medicaciones más potentes están los triptanes y los analgésicos no esteroides de mayor potencia como la indometacina. Se pueden probar combinaciones de medicación que logren potenciar los efectos, por ejemplo, usar aspirina, cafeína y paracetamol; o bien agregar a un analgésico común un reliverán (metoclorpramida).
Si estás necesitando más de 3 comprimidos de ergotamina por mes te sugiero que consultes con un neurólogo. Saludos!

El problema de dar el pecho habiendo tomado estos analgésicos es que siempre hay una parte que pasa a la leche y, por ende, al bebe.
Si bien es cierto que está contraindicada la ergotamina en embarazo y lactancia, hay otras opciones de tratamiento si las crisis son muy intensas o muy frecuentes que no interfieren en la lactancia.
Obviamente deberíamos charlar tu caso particular y evaluar otro tipo de medicación o alguna combinación que no te perjudique ni a vos ni al bebe.
Saludos!

La mayor parte de los problemas de memoria de tipo desorientacion son por trastornos de atencion. Sin embargo, es importante evaluar si existen otros signos de fallas cognitivas. Por ejemplo:
-Le cuesta realizar tareas complejas que antes hacia con naturalidad.
-No puede o es muy dificil aprender cosas nuevas.
-Le falta vocabulario. Muy a menudo le faltan palabras.
-Le cuesta organizarse como antes, olvida turnos o citas, olvida tareas que tiene que hacer. Olvida lo que le dijeron en una conversacion (a la que haya prestado atencion).
-Ha olvidado la puerta sin llave, una olla en el fuego, etc.
-Le dicen que esta repetitivo, tiende a contar varias veces las mismas cosas.
-Tiene visiones o alucinaciones durante el dia o la noche. No suelen ser atemorizantes, a veces son familiares o animales.
-Tiene un sueño inquieto, se mueve mucho.

Si tiene 2 o mas de las anteriores le recomiendo que consulte con un neurologo para valorar si es necesario un estudio o tratamiento.
Saludos!

Estimado/a:
Es muy comun que ocurra que luego de un procedimiento como menciona quede una lesion en el nervio que provoque dolor.
Inicialmente hay que descartar que no se trate de alguna complicacion de la herida quirurgica (por ejemplo una infeccion). Por el tiempo de evolucion esto parece improbable.
Las medicaciones que menciona no son las mas adecuadas para aliviar el dolor neuropatico. Las vitaminas del grupo B favorecen la reinervacion tras un daño nervioso pero hacen poco por el dolor. El tramadol es un analgesico que puede generar tolerancia y dependencia, es decir que la dosis deja de hacen efecto y se requieren aumentar periodicamente.
Le sugiero que consulte con un especialista en dolor (neurologo, clinico o anestesista) quien sabra hacer un tratamiento multimodal para que pueda estar mejor.
Por ultimo, la recuperacion de estos dolores neuropaticos es incierta. Si bien la mayoria se resuelve dentro del año, muchos son permanentes. Igual no olvide que hay tratamientos.