Dr. Alejandro de Saizieu

Trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH)

Tradicionalmente se conoce este trastorno como un trastorno de la infancia. Son los problemáticos en el colegio, hiperactivos, desatentos y que se llevan todas las materias. (hay que cuidar de no poner el diagnóstico demasiado pronto). Se trata con estimulantes: la Ritalina... Pero se ve, más recientemente, que existe en adultos, como continuación del trastorno infantil, o como aparición nueva, sin antecedentes infantiles claros. Desatención, distraibilidad, alteraciones de la memoria, inquietud interna, impulsividad en el discurso, incapacidad de quedarse quieto, o mantener la atención en un libro o una película... También hay tratamiento farmacológico y terapia cognitivo-conductual.

Trastorno bipolar

El concepto de Trastorno Bipolar reside en una alteración del estado del ánimo que fluctúa entre la depresión y su polo opuesto, la manía, es decir, estado de euforia. Las "fases" típicamente duran semanas o meses, alternándose, con o sin períodos sin síntomas. Se ha clasificado en TB tipo I (mayormente manías) y TB tipo II (mayormente depresiones). En los últimos años, ante el gran abanico que presenta la patología, se habla de "Espectro bipolar" que va desde casi solo depresiones recurrentes hasta las manías casi constates. Requiere un diagnóstico cuidado. El tratamiento es farmacológico, y la regla suele ser la de combinar varios fármacos para obtener un adecuado control de los síntomas.

Psicosis

No es una enfermedad, sino un concepto de enfermedad. Muy abarcativo, por cierto. Su núcleo reside en la pérdida de noción de la realidad, en la alteración del juicio de realidad. Por tanto podemos incluir en este desde la esquizofrenia más grave, hasta ciertas depresiones que ven con un pesimismo extremo la realidad. Pasando por muchas otras patologías, trastorno bipolar, anorexia nerviosa vera, Trastornos de personalidad Cluster A y demás. Ha de entenderse en este "grupo de enfermedades", que evidentemente tenemos en la base un trastorno orgánico, físico, neurobiológico subyacente. No se podrán tratar las psicosis sin psicofármacos. (o, en casos extremos, con Terapia Electroconvulsiva)

Insomnio

El insomnio es una consulta frecuente al médico clínico más que al psiquiatra. A veces este simplemente prescribe una Benzodiacepina (Rivotril, Alplax, Valium) o una Imidazopiridina, (Zolpidem - Somit). Y no es lo más adecuado. Son drogas que provocan acostumbramiento y dependencia... En realidad, en el insomnio hay que dilucidar las causas. Muchas veces se resuelve con la HIGIENE DEL SUEÑO. El hacer ejercicio diurno también puede ser de ayuda. Luego, lo mejor es que lo evalúe un psiquiatra, descarte otras causas físicas, realice un cuidadoso interrogatorio e historia clínica para ver si es necesario medicar el insomnio, o hay que tratar una causa psiquiátrica subyacente. Merece ser evaluado

Esquizofrenia

La más "destructiva" de las enfermedades psiquiátricas. Se va destruyendo la personalidad con el tiempo. Está probada la pérdida paulatina de neuronas. En los brotes vemos los síntomas "positivos", alucinaciones, delirios, pensamiento y lenguaje desorganizados, así como el comportamiento. Una vez tratados, queda el "defecto": síntomas "negativos". Apatía, abulia, pobreza del pensamiento, de la iniciativa etc. secundaria a la pérdida neuronal. De muy difícil tratamiento. Los laboratorios hacen ingentes esfuerzos para conseguir drogas para tratar esta pérdida, con escaso resultado por ahora. El abordaje debe ser multidisciplinario para sostener desde varias disciplinas al enfermo.