Preguntas de pacientes (861)

Hola. Sí, algunas personas refieren dolor de cabeza o mareos al cambiar de una marca de clonazepam a otra, aunque ambas contengan el mismo principio activo. En la mayoría de los casos son síntomas transitorios, pero si son intensos, persisten o comenzaron claramente tras el cambio, conviene consultar con el médico para valorar si se relacionan con el cambio de presentación o si existe otra causa.

Hola. Sí, aunque la dosis de 5 mg de paroxetina es baja, algunas personas pueden presentar efectos secundarios al comenzar el tratamiento. Los más frecuentes son náuseas, malestar gastrointestinal, dolor de cabeza, mareos, somnolencia o, por el contrario, un aumento transitorio de la ansiedad durante los primeros días.
En la mayoría de los casos estos síntomas son leves y mejoran en una o dos semanas. Si los efectos son intensos, aparecen reacciones importantes o empeora significativamente su estado de ánimo, comuníquese con su médico antes del próximo control. No suspenda la medicación por su cuenta.

Es bastante frecuente que al empezar un antidepresivo aparezcan náuseas. Generalmente mejoran solas en los primeros días o 1-2 semanas. Mientras tanto, puede ayudar tomar la medicación después de comer, hacer comidas livianas y mantenerse bien hidratado. Si las náuseas son muy intensas, hay vómitos o no las tolerás, avisale a tu médico antes de suspender la medicación.

Entiendo. Si con esa medicación hace dos noches que no podés dormir y seguís con ataques de pánico, no tomes más medicación por tu cuenta. Lo mejor es que hoy te evalúen en una guardia para ajustar el tratamiento y ayudarte a descansar de forma segura.

Hola. Lo que describís puede tener distintas causas. Los temblores pueden aparecer como efecto adverso de la sertralina, pero las taquicardias y los dolores articulares no necesariamente se explican por la medicación y conviene evaluarlos. También es importante descartar que se trate de un aumento de la ansiedad o de otra causa médica (por ejemplo, problemas tiroideos, anemia o alguna infección, entre otras).
Te recomiendo que solicites un control para revisarlo y decidir si hace falta ajustar el tratamiento o pedir algunos estudios. Si las taquicardias son muy intensas o sostenidas, aparecen con dolor de pecho, desmayo o dificultad para respirar, consultá de inmediato en una guardia.

Sí, puede pasar. En algunas personas el metilfenidato mejora la fluidez del habla, probablemente porque facilita el control y la planificación del lenguaje. Sin embargo, no está aprobado ni recomendado como tratamiento para la tartamudez, ya que la evidencia científica es muy limitada y, de hecho, en otras personas puede incluso empeorarla.
Si no tenés TDAH, no sería conveniente usarlo solo para tratar la tartamudez sin una evaluación médica. Vale la pena comentarlo en una consulta para analizar tu caso en particular.

Si hace 3 meses que dejaste la olanzapina, ya no es esperable un síndrome de abstinencia. Lo importante ahora es vigilar si reaparecen los síntomas por los que la tomabas (por ejemplo, insomnio, ansiedad, depresión, manía o psicosis). Si te has mantenido bien hasta ahora, es una buena señal, aunque conviene seguir en control con tu médico.

Es posible que los episodios se deban a que la ansiedad o la depresión aún no están completamente controladas, más que a haber suspendido la olanzapina hace 3 meses. Si, pese a paroxetina 50 mg y clonazepam, continúas con crisis, conviene que tu psiquiatra reevalúe el tratamiento. No modifiques la medicación por tu cuenta. Es recomendable hacer terapia psicológica junto al tratamiento psicofarmacológico.

Sí, en principio podés tomar Polper B12 (1 sobre por día) junto con sertralina 100 mg y quetiapina XR 50 mg. No se conocen interacciones importantes entre ellos. De todos modos, si no fue indicado por un profesional o tenés alguna enfermedad renal o hepática, comentáselo a tu médico.

Si la dosis en gotas equivale en miligramos a la que tomabas en comprimidos de Neuryl (clonazepam), el efecto debería ser prácticamente el mismo. El cambio de presentación no suele generar diferencias importantes y el organismo se adapta desde el primer día.

Si el Neuryl (clonazepam) te controla la ansiedad, puede ser útil como tratamiento, pero si lo usás todos los días durante mucho tiempo existe riesgo de tolerancia y dependencia. Si con 3 gotas a media mañana y 3 a media tarde estás bien, no las suspendas por tu cuenta. Lo recomendable es que, cuando la ansiedad esté más estable y tengas otras herramientas (seguramente aporatadas por el tratamiento psicológico), tu médico valore una reducción gradual. La decisión depende de cada caso y siempre debe hacerse de forma progresiva.

No, no es idéntico. En TEPT, un flashback emocional es una re-experimentación del trauma en forma de emoción intensa (miedo, horror, angustia), a veces con sensaciones corporales, pero sin una escena completa y clara.
El “flashback cinematográfico” es más bien una forma descriptiva: la persona siente que revive el evento como si estuviera ocurriendo otra vez, con imágenes vívidas, sonidos o fragmentos sensoriales.
En la práctica pueden superponerse, pero el punto clave es: 1) emocional = predominan afectos y activación corporal
2) cinematográfico = predominan imágenes/sensopercepciones vívidas

Si EX3 es escitalopram y Lextor también es escitalopram (otra marca), en general no hay contraindicación por el cambio: es el mismo principio activo.
Lo único a vigilar es q puede haber variaciones leves de tolerancia (náuseas, sueño, ansiedad) los primeros días por excipientes o distinta absorción.
Recomiendo mantener misma dosis en mg (esto es lo importante) y no duplicar ni suspender bruscamente.

Hola. Lo que describís puede ser un ataque de pánico, pero por los síntomas (dolor de pecho y brazo izquierdo, falta de aire, palpitaciones) también es importante descartar algo cardíaco primero, aunque tengas 26 años.
Si ahora mismo estás con el episodio, intentá respirar lento: inhalar 4 segundos, exhalar 6–8 segundos por unos minutos, sentate, aflojá ropa ajustada, evitá quedarte solo
Si el dolor de pecho es fuerte, nuevo, o no cede → andá a una guardia o llamá emergencias para control.
Si ya te evaluaron el corazón y todo salió bien, entonces sí encaja más con ansiedad/pánico, y se puede tratar muy bien con medicación y terapia.

Puede ser que la dosis te quede baja o no sea el esquema más adecuado, pero no conviene modificarlo por tu cuenta.
El clonazepam en dosis pequeñas puede ayudar solo parcialmente, y la trifluoperazina a veces no cubre bien la ansiedad o puede dar efectos secundarios.
Lo recomendable es que lo revise tu psiquiatra para ajustar dosis o cambiar el tratamiento según tus síntomas.

No es recomendable que lo reemplaces por tu cuenta, porque no es una equivalencia exacta y puede darte más efectos adversos o rebote de ansiedad.
En general, clonazepam y alprazolam no se cambian “mg por mg”. Con la dosis que venías usando, lo correcto es que un médico te indique una receta puente o ajuste seguro.
Si estás con pánico o muy ansioso, lo mejor es consultar guardia o tu médico hoy mismo para resolverlo de forma segura.

No es necesariamente “demasiada medicación”, pero sí es una combinación bastante sedante.
Clonazepam: ayuda con ansiedad y sueño, pero puede generar dependencia si es crónico.
Levomepromazina 25 mg: muy sedante, suele usarse en cuadros de ansiedad/insomnio intensos por períodos cortos.
En general tiene sentido como tratamiento de apoyo, pero lo importante es que haya plan de control y posible reducción progresiva, no uso indefinido sin reevaluación.

Lo ideal es que no te quedes solo con el litio. En bipolaridad, suspender unos días lamotrigina y venlafaxina puede desestabilizar el ánimo y el sueño.
Lo recomendable es que intentes conseguir hoy una receta o medicación puente en una guardia o farmacia, para no cortar el tratamiento.
No dupliques dosis cuando las retomes, solo volvé a la pauta habitual. Si aparecen cambios importantes de ánimo, insomnio marcado o aceleración, consultá de urgencia.

Hola. Lo que describís puede pasar. Con sertralina es relativamente frecuente que haya mejoría inicial y luego fluctuaciones, no siempre es una respuesta lineal. A las 6 semanas todavía estás en una fase donde se está consolidando el efecto, y 50 mg es una dosis baja/media, a veces insuficiente según el cuadro.
También hay que considerar otros factores: estrés reciente, cambios en hábitos de sueño, consumo de cafeína/alcohol, o incluso que el insomnio sea un síntoma residual que requiera ajuste específico.
No parece algo urgente si no hay empeoramiento marcado o ideas de daño, pero sí es razonable revisarlo en la consulta del martes. Probablemente tu psiquiatra evalúe ajuste de dosis u otras estrategias.
Si el insomnio se vuelve muy intenso o aparece algún síntoma nuevo importante, consultá antes.

Sí, la prometazina puede aumentar el apetito en algunas personas y favorecer algo de aumento de peso por su efecto sedante.
El problema es que si la suspendés, suele mejorar eso pero puede volver el insomnio.
Lo mejor es no decidirlo solo: hablalo con tu médico para ver ajuste de dosis o alternativas para dormir con menos impacto en el peso.