Preguntas de pacientes (861)

No es necesario suspenderla con un año de anticipación. La atomoxetina no está considerada totalmente segura en el embarazo, porque la evidencia aún es limitada, pero los estudios disponibles no muestran un aumento claro de malformaciones congénitas.
Si planeás embarazo el año próximo, lo razonable es hacer una evaluación preconcepcional unos meses antes y decidir si conviene continuar, reducir o retirar según cuánto beneficio te aporte y cómo funcionás

La medicación puede ser adecuada, pero la somnolencia, mareos y sueño durante el día sugieren que la combinación, especialmente clonazepam y quetiapina, podría estar resultando demasiado sedante. No la modifiques sola. Conviene comentarlo con tu psiquiatra para revisar dosis y horarios. Si la quetiapina es de 50 mg y no 0,5 mg, es particularmente relevante.

Sí. La venlafaxina puede producir no solo retraso de la eyaculación, sino también dificultad para alcanzar el orgasmo o una disminución de su intensidad. Es un efecto adverso sexual conocido de los antidepresivos serotoninérgicos, incluida la venlafaxina.
Si esto comenzó después de iniciar la medicación o aumentó al subir la dosis, es bastante probable que exista relación. También pueden influir la propia ansiedad/depresión y otros factores.

El alprazolam y el clonazepam son benzodiacepinas y tienen cierta equivalencia, pero no son exactamente intercambiables porque tienen distinta duración de acción. Como referencia, 0,5 mg de alprazolam se considera aproximadamente equivalente a 0,25–0,5 mg de clonazepam. Si es solamente para cubrir la falta de clonazepam hasta conseguirlo, es posible el cambio, pero respetando la dosis equivalente.

Sí, existe un riesgo, porque la cerveza potencia el efecto del Neuryl (clonazepam). Puede darte más sueño, mareos, desinhibición o afectar la memoria y la coordinación. En determinadas cantidades puede ser peligroso. Por eso es mejor no combinarlo con alcohol, aunque sea ocasionalmente. Si ya los combinaste y estás excesivamente somnoliento, confundido o te cuesta respirar, hay que buscar atención urgente.

Sí, se pueden diferenciar, aunque a veces no es sencillo. La diferencia principal es que en el trastorno bipolar, además de episodios de depresión, existen períodos de manía o hipomanía, caracterizados por aumento de la energía, menor necesidad de dormir, aceleración del pensamiento, mayor impulsividad o sensación de euforia o irritabilidad.
El problema es que muchas personas consultan durante la depresión y los episodios de hipomanía pueden pasar desapercibidos. Por eso, el diagnóstico se basa en una evaluación clínica detallada de toda la evolución de los síntomas y de los antecedentes personales y familiares.

Sí, es posible que durante los primeros días después de aumentar la dosis de sertralina aparezcan efectos transitorios como cansancio, sensación de pesadez, náuseas o una disminución de la energía. En muchas personas estos síntomas mejoran en el transcurso de una o dos semanas, a medida que el organismo se adapta a la nueva dosis.

Hola. Si se refiere a Logical® (valproato) 400 mg y toma medio comprimido (200 mg), esa dosis puede favorecer el aumento de peso, aunque el riesgo suele ser menor que con dosis más altas y no todas las personas lo presentan.
El aumento de peso con valproato depende de cada persona, de la dosis, del tiempo de tratamiento, de la alimentación y de la actividad física. Si nota que está aumentando de peso o tiene más apetito, coméntemelo en la próxima consulta para evaluarlo.

Hola. No es recomendable automedicarse con Clonagin (clonazepam) de 1 mg para dormir. Puede ayudar a conciliar el sueño al principio, pero con el tiempo puede generar dependencia, perder eficacia, producir somnolencia durante el día, problemas de memoria y dificultar su suspensión.

Hola. Lamento la situación que están atravesando. Con la medicación que me describe, ya se trata de un esquema complejo, por lo que no sería seguro hacer cambios por este medio.
Antes de modificar nuevamente el tratamiento, es importante valorar si hubo algún desencadenante del cambio de conducta, como dolor, infección, estreñimiento, problemas urinarios, cambios en la rutina o algún efecto adverso de la medicación. En personas con parálisis cerebral y discapacidad intelectual, estas causas son frecuentes.
Les recomiendo que la evalúe su psiquiatra a la brevedad para revisar la evolución, la respuesta al aumento de quetiapina y la necesidad de ajustar el tratamiento. Si presenta agitación muy intensa, agresividad que pone en riesgo su seguridad o la de quienes la cuidan, o permanece varios días prácticamente sin dormir, deberían consultar de urgencia.

Hola. Si con esa medicación se encuentra estable y sin efectos adversos, no necesariamente es obligatorio cambiarla. La fluoxetina puede utilizarse durante muchos años cuando sigue siendo beneficiosa. En cambio, el Tranquinal (alprazolam) suele recomendarse por períodos más cortos debido al riesgo de dependencia, aunque algunas personas permanecen con dosis bajas durante largo tiempo. De todos modos, después de 10 años es aconsejable realizar una reevaluación para valorar si conviene continuar igual o si es posible reducir o reemplazar alguna medicación. No le recomiendo hacer cambios por su cuenta.

Hola. Si los vómitos y la diarrea comenzaron luego de iniciar el Valcote (valproato), es importante que consulte con el médico que la indicó, ya que podrían estar relacionados con la medicación o tener otra causa. No es conveniente esperar varios días si los síntomas son intensos, persisten o le impiden hidratarse adecuadamente.
Los cambios en el estado de ánimo pueden ocurrir, aunque no son el efecto adverso más frecuente. Lo prioritario ahora es valorar los síntomas digestivos y revisar si corresponde ajustar o suspender el tratamiento. Mientras tanto, no modifique la medicación por su cuenta.
Si además presenta dolor abdominal intenso, somnolencia marcada, confusión, fiebre, sangre en los vómitos o en la diarrea, o no puede retener líquidos, debe consultar de forma urgente.

Sí, Kirumelle puede producir algunos efectos sobre el estado de ánimo y el sistema nervioso. Se han descripto irritabilidad, ansiedad, tristeza, cambios en el humor, disminución de la libido, cefaleas y mareos. En personas predispuestas, ocasionalmente puede favorecer síntomas depresivos. Si los cambios anímicos comenzaron luego de iniciar el anticonceptivo, conviene comentarlo con su ginecóloga para valorar si existe relación y considerar otras opciones.

Hola. Si toma 10 mg de Humorap desde hace 10 años, se siente bien y el medicamento fue indicado y controlado por un profesional, no necesariamente existe un problema por el tiempo de uso. Sin embargo, es recomendable realizar controles periódicos para evaluar si continúa siendo necesario, verificar posibles efectos adversos y revisar si la dosis sigue siendo la adecuada. No suspenda ni modifique la medicación sin consultar previamente con su médico tratante.

Hola. Entiendo su preocupación. El clonazepam y el alprazolam son medicamentos similares, pero el alprazolam tiene una duración de acción más corta. Si el cambio implica una reducción importante de la dosis total, en algunas personas puede favorecer un aumento de la ansiedad o la reaparición de síntomas. Sin embargo, esto no ocurre necesariamente y puede haber motivos clínicos para el ajuste realizado por su médico. Le sugiero observar cómo se siente y, si nota empeoramiento o síntomas de pánico, consultar con el profesional que indicó el cambio para reevaluar la dosis. No modifique la medicación por su cuenta.

Hola. Haber suspendido la lamotrigina hace dos meses no implica necesariamente un problema grave, pero depende del motivo por el que fue indicada (trastorno bipolar, epilepsia u otro). No es aconsejable reiniciarla por su cuenta a la dosis de 100 mg, ya que la lamotrigina debe retomarse gradualmente después de una interrupción prolongada para disminuir el riesgo de reacciones cutáneas graves. Le sugiero contactar a su psiquiatra o solicitar una consulta antes de reiniciarla. Si presenta cambios importantes del ánimo, crisis convulsivas u otros síntomas preocupantes, consulte de forma más urgente.

Hola. No es indispensable que la indicación inicial de sertralina en una adolescente sea realizada por un psiquiatra, siempre que el profesional que la prescribe haya efectuado una adecuada evaluación clínica. Sin embargo, en niños y adolescentes suele ser recomendable contar con una valoración por psiquiatría infantojuvenil, especialmente para confirmar el diagnóstico, descartar otras causas de los síntomas, evaluar riesgos y acompañar el seguimiento del tratamiento. Además, el tratamiento de la depresión en esta edad habitualmente incluye también tratamiento psicológico. Si tienen dudas sobre el diagnóstico o la indicación, solicitar una segunda opinión es una opción válida.

Hola. Si se refiere a Logical 400 (ácido valproico/valproato), es un medicamento que no se utiliza habitualmente como tratamiento de primera elección para la depresión o los trastornos de ansiedad. En algunos pacientes se indica cuando existe otra condición asociada, como un trastorno bipolar, inestabilidad del ánimo, o por otros motivos que su psiquiatra haya valorado.
El dolor de cabeza y los mareos pueden ser efectos adversos del inicio del tratamiento. Si son intensos o no mejoran en pocos días, le aconsejo que se comunique con su psiquiatra para revisar la indicación y la dosis. No suspenda la medicación por su cuenta.

Es posible que algunas personas presenten sensación de activación, nerviosismo o inquietud con la idebenona GENICERAL. Si notás que los síntomas aparecen cada vez que la tomás, conviene que lo consultes con el médico que la indicó antes de continuar o modificar la dosis por tu cuenta. También sería importante saber qué síntomas específicos sentís (ansiedad, palpitaciones, insomnio, temblor, etc.) para orientarlo mejor.

Sí, muchas personas con síntomas de despersonalización, desrealización y ansiedad mejoran con tratamiento. La sertralina puede ayudar sobre todo sobre la ansiedad y los síntomas asociados, mientras que la quetiapina puede contribuir al descanso y a disminuir la intensidad del malestar en algunos casos.
Sin embargo, la respuesta es individual y suele requerir tiempo. Además de la medicación, el tratamiento psicológico suele ser una parte importante de la recuperación. Te sugiero que continúes los controles con tu psiquiatra para evaluar la evolución y realizar los ajustes necesarios.