Preguntas de pacientes (861)

Después de 8 meses de uso, no es recomendable suspender el clonazepam de golpe, porque pueden aparecer síntomas de abstinencia (insomnio de rebote, ansiedad, irritabilidad, temblores, entre otros).
Lo más seguro es hacer una reducción gradual. Con una dosis de 0,5 mg por noche, una opción habitual es bajar a 0,25 mg durante 2 a 4 semanas y, si lo tolerás bien, luego suspender. En algunas personas conviene hacerlo más lentamente.

Buenas noches. En general, si tomaste sertralina y risperidona juntos por error una sola vez, no suele representar un problema grave. Es posible que tengas un poco más de sueño o mareo, pero habitualmente no requiere ninguna medida especial.
Mañana continuá con el esquema habitual y no dupliques dosis para compensar. Si presentás somnolencia intensa, desmayo, dificultad para respirar, rigidez muscular importante o movimientos anormales, consultá de inmediato.

Depende de qué tipo de bupropión te dieron. Si es de liberación prolongada (dice SR o XL), no conviene partirla porque se altera cómo se absorbe y puede dar más efectos adversos. En ese caso, mejor tomar la dosis más baja disponible o consultar con quien lo indicó. Si es bupropión común (no SR/XL), sí se puede partir. Si ya partiste alguna, no pasa nada grave, pero no lo hagas seguido sin confirmarlo.

Hola. No es ideal reemplazar clonazepam por alprazolam. Son benzodiacepinas distintas: el alprazolam dura menos, puede dar más rebote nocturno y despertar precoz.
Como referencia general, 0,5 mg de alprazolam ≈ 1 mg de clonazepam, pero la equivalencia no es exacta y varía entre personas.
Si es solo por una noche, mejor no sustituir o usar una dosis baja y no repetirlo. Mañana retomá tu clonazepam habitual.
Si te pasa seguido, conviene ajustar el esquema, no improvisar equivalencias.

Es difícil saberlo con certeza. Por lo que contás, es posible que los síntomas se debieran a una combinación de factores: efectos adversos de la paroxetina, el cambio directo a sertralina y la propia ansiedad, que puede intensificar mareos y sensación de irrealidad.
En general, pasar de paroxetina a sertralina suele poder hacerse de forma directa en algunas situaciones, pero algunas personas son más sensibles a estos cambios. La sensación de estar "borracha", el mareo y la inestabilidad pueden aparecer al iniciar un ISRS, aunque también pueden verse favorecidos por la suspensión de la paroxetina, que tiene un riesgo relativamente alto de síndrome de discontinuación.
Si el nuevo antidepresivo también te está causando molestias importantes, no lo suspendas por tu cuenta. Comentáselo a tu psiquiatra, ya que muchas veces es posible ajustar la dosis, cambiar el horario de toma o elegir otra alternativa. Lo importante es encontrar un tratamiento que sea eficaz y que puedas tolerar.

Puede estar relacionado. La oxcarbazepina puede generar aplanamiento afectivo y, en algunos casos, irritabilidad paradójica, sobre todo con uso prolongado o si la dosis quedó alta para el momento actual. No es infrecuente que ayude al inicio y luego produzca sensación de “neutralidad emocional”.
Lo indicado es reevaluar dosis, contexto actual y diagnóstico antes de decidir cambios. No suspendas la medicación y coordina consulta con un psiquiatra

Ese tipo de síntomas puede aparecer con sertralina y es importante evaluarlo en persona. Por ahora no hagas cambios y avisá si el enojo es intenso, sostenido o aparece impulsividad.

Hola. Por lo que contás, después de un año con alprazolam es frecuente que aparezca tolerancia e insomnio de rebote, por eso ya no duerme bien aunque lo tome. Cambiar a clonazepam con pregabalina puede dar mareos y cansancio y no siempre mejora el sueño.
No es recomendable suspender de golpe ni ir sumando medicación. Lo indicado suele ser un descenso gradual y planificado de las benzodiacepinas y tratar el insomnio como problema en sí, no solo con pastillas.
Le sugiero volver a consultar para reevaluar el esquema y el diagnóstico de base.

Es entendible que estés asustada. La vilazodona es un antidepresivo, pero también se usa para trastornos de ansiedad, incluido el TAG. Que diga “depresión” en Google no significa que te estén diagnosticando depresión.
En ansiedad se usa porque actúa sobre la serotonina y no genera dependencia como las benzodiacepinas. Al inicio puede dar náuseas, nerviosismo o insomnio leve, que suelen ser transitorios.
No es un sedante ni actúa de inmediato: el efecto ansiolítico se evalúa tras 3–6 semanas. Si los efectos son intensos o empeoran, hay que avisar y ajustar.

Entiendo: alprazolam 4 mg nocturnos desde hace 16 años y omeprazol a la mañana.

Es una dosis alta y de uso crónico: puede dar dependencia, tolerancia y rebote interdosis, aunque no hayas aumentado la dosis. El omeprazol no lo explica.

No suspender de golpe. Si hay síntomas nuevos, conviene evaluar ajuste o descenso gradual en consulta.

Es posible que lo que te esté pasando sea una reactivación del cuadro de base más que un efecto de haber dejado la medicación, sobre todo porque la suspensión fue gradual y hace meses. Las vacaciones, los cambios de rutina y menor estructura suelen favorecer la reaparición de angustia. Lo más indicado es una reevaluación para ver si se trata de algo transitorio o si requiere retomar tratamiento.

El escitalopram puede producir efectos adversos en las primeras semanas, sobre todo activación ansiosa y síntomas vegetativos. Sin embargo, edemas, hinchazón de lengua y dificultad respiratoria no son efectos esperables y obligan a considerar reacción adversa no habitual o mecanismo no farmacológico directo.
Tras solo 15 días de uso, los síntomas atribuibles al fármaco suelen disminuir en 1–3 semanas luego de la suspensión. Si persisten más allá de ese tiempo, es poco probable que sigan siendo efecto directo del escitalopram y conviene reevaluar otras causas. El dolor lumbar no es un efecto típico del Lextor.

Sí, puede ser por la paroxetina. En las primeras 1–2 semanas es frecuente la activación inicial: ansiedad, sofocos, calor repentino, despertares nocturnos y síntomas vegetativos. Suele ser transitorio.
Si los síntomas se intensifican, no ceden en 10–14 días o aparecen signos no habituales (confusión, fiebre persistente, rigidez), hay que consultar. No todo síntoma es del fármaco, pero lo que describís entra dentro de lo esperable al inicio.

El ácido valproico no es de primera línea en autismo, pero puede ayudar en irritabilidad e impulsividad. Los efectos adversos existen, pero con dosis bajas y controles suelen ser prevenibles. Es válido pedir al psiquiatra que aclare objetivo, tiempo y controles; si no hay claridad, reevaluar es razonable.

Buen día. Sí, es el mismo medicamento: clonazepam. Cambia la marca, no el principio activo. A la misma dosis suele tener el mismo efecto. Puede notar mínimas diferencias subjetivas los primeros días.

La risperidona no es un hipnótico. El efecto sedante puede perderse al suspenderla y reiniciarla, por adaptación del sistema nervioso. Además, a dosis bajas en algunos pacientes puede generar activación o fragmentar el sueño. Si persiste, hay que reevaluar dosis, horario y objetivo del tratamiento; no es un problema infrecuente.

Buenas tardes. El dolor de cabeza es un efecto adverso frecuente del zolpidem CR, sobre todo al inicio. En muchos casos disminuye con los días por habituación. Si persiste, es intenso o se acompaña de mareos u otros síntomas, conviene reevaluar dosis o suspenderlo. Evite alcohol y otros sedantes.

El Tranquinal (alprazolam) usado durante mucho tiempo puede generar dependencia física.
El adormecimiento del cuerpo cuando no lo tomás es un síntoma de abstinencia, no de la enfermedad en sí.
Por eso no debe suspenderse de golpe. La indicación es un descenso muy gradual, acompañado de un tratamiento de base para la ansiedad.
Esto se puede trabajar y mejorar, pero de forma progresiva y controlada.

El Tranquinal (alprazolam) usado durante mucho tiempo puede generar dependencia física.
El adormecimiento del cuerpo cuando no lo tomás es un síntoma de abstinencia, no de la enfermedad en sí.
Por eso no debe suspenderse de golpe. La indicación es un descenso muy gradual, acompañado de un tratamiento de base para la ansiedad.
Esto se puede trabajar y mejorar, pero de forma progresiva y controlada.

No parece que la paroxetina le haya generado una adicción al alcohol ni que una cosa ‘dependa’ de la otra. Lo que sí pasa es que el alcohol con paroxetina aumenta mucho la desinhibición y la pérdida de control, por eso con poca cantidad se emborracha más. La ansiedad por beber y el descontrol del fin de semana son compatibles con un problema de consumo de alcohol que no está tratado. El antidepresivo no lo corrige y a veces incluso empeora el control cuando bebe. Sin abordar el alcohol, esto suele mantenerse en el tiempo.
También es importante pensar el lugar en el que vos quedaste: sostener durante años una situación sin límites claros suele ir elevando el umbral de tolerancia al malestar, hasta que el cuerpo o el vínculo dicen basta. Ese cansancio no es exageración ni falta de paciencia, es un límite subjetivo que se fue corriendo con el tiempo.