Preguntas de pacientes (189)

Puede haber diferencias de criterio porque las dos conductas son viables. Las últimas recomendaciones indican punzar un nódulo si es mayor de 15 mm, si es mayor de 10 mm con ecodoppler sospechoso (por ejemplo vascularización central), crecimiento rápido entre las dos últimas ecografías o antecedentes familiares de cáncer de tiroides. La probabilidad de ser maligno aumenta con el tamaño y los más sospechosos son los mayores de 30 mm. Muchas veces la punción no lo confirma ni lo descarta. Siga las recomendaciones del profesional que le brinde mayor confianza.

Todos los antiinflamatorios (AINES) puden subir la presión arterial generando retención hidrosalina a nivel renal y contrarrestando el efecto de la medicación. Este efecto es más notorio en ancianos e hipertensos severos. Pero es una contraindicación relativa. Hay que evaluar riesgo/beneficio. Si los utiliza bajo supervisión médica, por poco tiempo, a dosis bajas y controla su presión arterial no tendrá mayores problemas. Confíe en su médico de cabecera.
Saludos!

Según los criterios diagnósticos actuales por MAPA un paciente tiene hipertensión arterial si tiene un promedio de 24 hs mayor o igual a 130/80 mmHg, promedio diurno mayor o igual a 135/85 o promedio nocturno mayor a 120/70. Creo que el médico que solicitó el estudio debe ser quien responda su pregunta. Saludos!!!

Estimado la tiroiditis de hashimoto

Si ud tiene más de 60 años o una combinación de factores de riesgo cardiovascular es muy probable que tenga rigidez arterial como mecanismo causal de su hipertensión sistólica aislada. El estrés influye pero no es suficiente para explicar su problema. Hecho el diagnóstico hay que evaluar su riesgo cardiovascular global y daño de órgano para decidir el tratamiento. Consulte a un clínico o cardiólogo entrenado en hipertensión. Saludos!!!!

Si el diagnóstico es osteopenia, no está indicado el uso de bifosfonatos. El tratamiento consiste en asegurar la ingesta de 1 g de calcio diario y 800 ui de vitamina D. Como esto es muy difícil de lograr con la dieta en general se indican suplementos en forma de comprimidos o soluciones. Además es importante realizar actividad física, tomar algo de sol regularmente, dejar el tabaco y tomar medidas para prevenir caídas. Se controla en 2 años con densitometría. Si mejora o no se modifica sigue igual y si empeora (osteoporosis) se agregan los bifosfonatos. Saludos!!!

La cefalea es un efecto secundario poco frecuente del danantizol a dosis bajas como la que ud está tomando, el cansancio es un síntoma habitual del hipertiroidismo. Ante la duda se puede suspender un par de días y ver si desaparece el síntoma, pero es indispensable que lo controle el profesional que lo medicó. Saludos!!!

Los mareos de origen cervical están subestimados, son aquellos mareos de tipo inestabilidad o inespecificos en personas de edad con artrosis cervical o con discopatias que se dan en forma permanente o al rotar y/o extender la cabeza. Las pruebas y estudios vestibulares son normales así como las imágenes del SNC. Y lo más notorio es que mejoran con kinesioterapia cervical. Casi siempre se acompañan de algún otro mecanismo como la debilidad en los miembros, temor a las caídas, ansiedad, etc. Se ve mucho en el consultorio. Saludos!!!

La respuesta es no. Por el contrario, la ansiedad y el stress influyen sobre el sistema inmune que puede terminar atacando la glándula tiroides causando una tiroiditis, que es la causa más frecuente de hipotiroidismo. En mi opinión lo que ud precisa es un buen clínico que aborde integralmente ambos problemas y lo derive al especialista de ser necesario. saludos!!!

La rinosinusitis crónica (RSC) es muy frecuente, generalmente es de causa alérgica. se caracteriza por rinorrea( abundante moco nasal), estornudos, obstrucción nasal, dolor de cabeza frontal o facial y ausencia de fiebre. Con una simple radiografía de senos para nasales se resuelve su problema. Si en la RX se ve algún quiste mucoso o engrosamiento de la mucosa de los senos maxilares y de los cornetes ud tiene RSC. El tratamiento consiste en aplicar corticoides inhalatorios por uno a tres meses. Inicialmente puede requerir un curso de antibióticos, antihistamínicos y si es muy severa corticoides orales o inyectables. Si no responde al tratamiento hay que consultar un buen especialista. Saludos!!!

Por el contrario ese medicamento posee potasio que es beneficioso para la hipertensión. Yo me preocuparía más por la dosis del enalapril que siempre debe tomarse cada 12 hs y a dosis útiles que son las que demuestran reducción de eventos cardiovasculares en estudios científicos. Saludos!!!

La presentación en ampollas bebibles contiene 57 mg de azúcar. Tener en cuenta a la hora del cálculo de azúcares y precaución en los diabéticos lábiles (ancianos insulinizados mal controlados). En estos casos es mejor tomarlo en comprimidos. Saludos!!!

Puede tomarlo sin riesgo, no hay ninguna contraindicación por ser diabético. El Desgras Complex es un suplemento nutricional que contiene fibra, aminoácidos, iodo, potasio y vitamina c. Contiene menos de 2 kcal por comprimido y ayuda a regular el apetito. Por otro lado es importante decir que no reemplaza una dieta balanceada y conviene reducir el consumo de pastillas a la medicación útil y científicamente comprobada para el tratamiento de la diabetes y la reducción del riesgo cardiovascular. Saludos!!!

La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo (insuficiencia de hormona tiroidea), se produce por un error del sistema inmunológico que reconoce como extraño el tejido glandular activando células y anticuerpos (inmunoglobulinas) que desencadenan un proceso inflamatorio. Al comienzo puede haber hipertiroidismo y con el tiempo la glándula se agota y aparece el hipotiroidismo. Es una enfermedad benigna y se trata con hormona tiroidea vía oral con muy buena respuesta. Otras causas como la deficiencia de iodo o el hipotiroidismo secundario son raras y deben ser evaluadas por un especialista.

La diabetes se caracteriza por elevar la glucemia, el carvedilol no afecta el control glucémico y la metformina es excepcional que de hipoglucemia porque tiende a disminuir los niveles de insulina al mejorar su actividad reduciendo la insulinorresistencia. La respuesta final sería que no.

La mayoría de los pacientes hipertensos necesitan dos o más fármacos para controlar su TA. Primero debería revisar si está cumpliendo las medidas no farmacológicas (dieta baja en sodio, disminución de peso, actividad física aeróbica, reducción del estrés, etc.) El segundo paso es tratar de conocer el mecanismo hemodinámico por el cual sigue hipertenso (resistencia vascular periférica elevada, volúmen sanguíneo excesivo o hiperdinamia). De acuerdo a esto asociar el o los fármacos más adecuados. Por suerte existen en el mercado diversas asociaciones farmacológicas en un mismo comprimido. Consultelo con un cardiólogo o especialista en HTA. Suerte!

Lo importante es tratar de identificar la causa, esto permitirá indicar el tratamiento más efectivo.

Si no mejoró luego de 2 o 3 días de antibióticos es porque no es el tratamiento adecuado, es necesario reevaluarla para descartar neumonía o neumonitis y cambiar el antibiótico. Podría necesitar también nebulizaciones, muciliticos y/o corticoides. Consultelo con su médico de confianza. Saludos.

Lo primero que deberías hacer es un nuevo urocultivo para confirmar si es infección, colonización o contaminación de la orina. Si es infección, obtener el antibiograma que le permitirá al médico seleccionar el mejor tratamiento. Saludos!

Las boqueras (queilitis angular) pueden deberse a deficiencias vitamínicas, frío, deshidratación, estrés, etc., y generalmente hay infección por cándidas o bacterias (estafilococos o estreptococos). Habitualmente indicó cremas con antibióticos y antimicoticos con buena respuesta. Saludos!!!