Preguntas de pacientes (13)

Coincido con lo dicho por el Dr. Actis. Por un lado, la frecuencia con la que refiere tener reflujo (1 vez al mes), es habitual en la población general y la mayoría de las veces no se debe a una enfermedad por reflujo. Sin embargo, muchas lesiones del esófago son oligosintomáticas y no deben ser tratadas sin un debido diagnóstico.

Sí, la cirugía programada es el único tratamiento seguro y efectivo para una hernia. Si no se opera, su evolución natural es ir aumentando progresivamente de tamaño, haciéndose más dificultosa una futura cirugía. Lo ideal es hacer el tratamiento quirúrgico antes de presentar complicaciones.

El Balón intragástrico es una técnica que permite alcanzar un objetivo de peso en pacientes con dificultad en controlar las cantidades de la ingesta y sus mejores resultados se observan en el tratamiento del sobrepeso ya que se estima un descenso aproximado de no más de 10-15 kg. Como todo tratamiento de la obesidad, debe ir acompañado de un tratamiento interdisciplinario, alimentación saludable y actividad física. El balón por si solo cuesta unos USD 2000, mas la colocación.

Buenas tardes. En cuanto a si "técnicamente" puede instalarse un balón; habría que hacer ecografía y endoscopía y ver que no tenga contraindicaciones para el procedimiento en sí.
Supongo que cuando dice "soy sana" se refiere a que no tiene comorbilidades que apoyen la indicación de Cirugía Bariátrica de acuerdo a lo que indica la Ley Nacional de Obesidad y las obras sociales.
De todas maneras, el mejor tratamiento en Obesidad Grado II, que sería su caso, sigue siendo la cirugía bariátrica ya que hay 70 % de éxito en mantener el descenso de peso frente a un 50% que aporta el balón. El balón yo lo indico en IMC bajo 35 o para casos puntuales en que requiera bajar de peso (para un evento o una cirugía) y el paciente no quiere operarse.
Por otra parte, en cuanto a lo económico, si no se lo reconoce la obra social, le va a salir igual de caro que la cirugía.
Espero haber respondido a su inquietud

Concuerdo con mis colegas, los síntomas respiratorios son los llamados "síntomas atípicos" del reflujo y se producen por el mismo ácido. Muchas veces no se encuentran lesiones por reflujo en la endoscopía, lo cual no quiere decir que no haya reflujo. Debería estudiarse bien con una manometría y Ph metría de 24 hs. Una vez evidenciado el reflujo, el tratamiento médico bien realizado como lo explicó el Dr puede ser la solución a tu problema, teniendo en cuenta de que vas a tener que realizarlo de por vida mientras persista la hernia. De acuerdo al tamaño del defecto y la evolución de tus síntomas, podría considerarse tratamiento médico versus cirugía.

Si tiene hernias es probable que sienta por momentos dolor abdominal si el contenido intestinal se introduce en la hernia. Si estos dolores se acompañan de aumento de tamaño de la hernia que no cede, representa una urgencia. Por dicho motivo, antes de atribuir estos dolores a un sindrome de intestino irritable primero hay que descartar otras causas.

No existen tratamientos alternativos para esta patología, la cirugía sigue siendo el tratamiento de elección para evitar complicaciones. Si bien el antecedente de ACV es un factor de riesgo para la anestesia, con una buena evaluación puede programarse de la mejor manera. Si se complica y debe operarse de urgencia, los riesgos potenciales son mayores.
Hoy en día puede realizarse por vía abierta o por vía laparoscópica, y de acuerdo a lo que sea más conveniente para su caso, toda la tecnología está disponible para brindarle el tratamiento adecuado.

De acuerdo a lo que refiere, tiene indicación de un procedimiento que sirva de apoyo al tratamiento médico ya que el tratamiento médico sólo tiene un 95% de reganancia de peso a lo largo del tiempo. El balón es una opción ya que con un IMC de 35, si no tiene otras enfermedades (como dislipidemias, diabetes, HTA), no le van a reconocer una cirugía bariátrica. El balón podría darle la chance de bajar esos 10-15 Kg en los 6 meses que permanece instalado y luego debe retirarse. Si hace cambios de hábitos junto con el equipo multidisciplinario, puede mantener los resultados en el tiempo. Si tiene enfermedades asociadas, la indicación es una cirugía bariátrica ya que es un procedimiento permanente y tiene mejores resultados en el control de comorbilidades.

Es una pregunta muy amplia. Sería bueno que especifiques a qué enfermedad te referís. El sistema digestivo, al procesar todo lo que ingerimos sufre las transgresiones alimentarias que hacemos, es barrera de todo los tóxicos que podamos consumir y además está relacionado con nuestro sistema nervioso central, por lo cual el stress juega un rol muy importante en los trastornos del tubo digestivo. Por lo tanto, estas enfermedades suelen ser multifactoriales y deben ser estudiadas de manera individual, lo que hace difícil darte una respuesta concreta a tu pregunta.

Es la inflamación del tubo gastrointestinal (estómago, intestino delgado e intestino grueso), generalmente debido a agentes infecciosos que se adquieren a traves de los alimentos. También puede deberse a enfermedades sistémicas o autoinmunes.

No es conveniente tomar Dolten para una contractura, porque es muy lesivo a nivel gástrico, no se puede tomar en forma continuada. El Dolten es para un dolor postoperatorio para tomar no más de 3 días.
Si lo aquejan las contracturas es mejor tomar un analgésico con miorrelajante del tipo Diclofenac+Pridinol. Es fundamental hacer la rehabilitación necesaria para que la contractura no vuelva a aparecer.

En principio debería consultar con el cirujano que lo operó, ya que seguramente le interesará saber que su paciente ha tenido esta molestia luego de la cirugía, y él sabe mejor que otro cirujano qué es lo que hizo en la cirugía. Si no fuera posible contactarlo, deberá consultar a otro cirujano para evaluar la presencia de dicha "hernia", que el nombre es "eventración" e indicar la mejor forma de reparación.

El tratamiento depende de qué grado de reflujo tiene y si tiene esofagitis diagnosticada por endoscopía. Luego de 3 meses de tratamiento se debe reevaluar con endoscopía y la indicación de suspender o no el Pantoprazol depende de que hayan resuelto los síntomas y los hallazgos en la endoscopía. Tambien se debe evaluar si existe hernia de hiato asociada, porque de ser así, al suspender el pantoprazol, el reflujo va a volver.