Preguntas de pacientes (378)

El cross-linking con epi-on (sin correr el epitelio, que es la capa más superficial de la córnea) permite una recuperación más rápida y menos molesto, pero está demostrado que el tratamiento epi-off es más eficaz, por lo que da mejores resultados finales, que es lo que realmente importa. Es preferible pasar los 5 días de reposo visual que implica el tratamiento epi-off par lograr una mayor estabilidad y mejoría del queratocono

Eso depende de la lente que se haya implantado. Utilizando las lentes multifocales, casi la totalidad de los pacientes dejan de depender de anteojos, teniendo suficiente visión para sus actividades en todas las distancias. Con lentes monofocales, la regla es que los pacientes vean sin anteojos de lejos pero que dependan de anteojos para la lectura. Con la técnica de monovision (la lente monofocal de un ojo enfocada en lejos, la del otro en cerca) la visión de cerca sin anteojos es algo mejor, pero no llega a ser suficiente para eliminarlos por completo. En casos con astigmatismo corneal, debe implantarse lente con óptica tórica para lograr la independencia a los anteojos

En los chalaziones a repetición hay que evaluar la piel de la cara, para descartar rosácea, la cual predispone a los mismos.
La Luz pulsada intensa es tratamiento muy rápido y cómodo que en 3 sesiones logra resultados mucho más eficaces que la higiene, que suele ser engorrosa y necesitar varios meses para demostrar efecto.

Generalmente se debe a una dificultad en la salida del humor acuoso, que es un líquido que circula en el sector anterior del ojo, nutriendo y retirando los desechos metabólicos del cristalino y la córnea. Ese reducción de salida aumenta la presión del ojo, lo cual repercute en las fibras que forman el nervio óptico, dañando la visión a largo plazo de forma irrecuperable. De ahi la importancia de medir la presión ocular al menos cada dos años (y al menos cada 1 año cuando hay antecedentes familiares de glaucoma), porque la detección precoz de la presión ocular elevada permite realizar un tratamiento de la vista que previene la pêrdida de visión por glaucoma

Actualmente también hay lentes intraoculares que se llaman de rango extendido, que dan buena visión sin anteojos en lejos y en las pantallas. Son una excelente opción para aquellas personas muy activas, que manejan y necesitan precisión de lejos, sin los halos que traen las multifocales. Es necesario un examen completo para indicarlas

El objetivo del cross linking es detener el queratocono. En muchos pacientes vemos un efecto positivo en cuanto mejorar la visión y reducir la corrección. Ese efecto suele aparecer durante los primeros 6 meses. El reposo necesario luego de un cross linking bilateral casi siempre es de 4 días. Luego de eso generalmente los pacientes se reintegran a sus actividades habituales

Hola, lo más probable es que sea una disminución de la fusión de las imágenes que envían cada ojo al cerebro por una mínima desviación latente de los mismos. Una vez confirmado que el aumento de tus anteojos sea el correcto, suele mejorar con ejercicios ortoptocos. También podría ser un transtorno de la lubricación de tus ojos.
Es por eso que te recomiendo una evaluación oftalmológica completa que incluya la evaluación de cómo se mueven tus ojos (examen de estrabismo)

Es un estudio no invasivo, donde el equipo no contacta con el ojo ni son necesarias las gotas de anestesia ni de dilatact pupilas. El examen dura no más de 3 minutos

El anestalcon debe ser usado como anestésico para ciertas evaluaciones oftalmólogicas como la medida de la presión intraocular o para cirugías como la de miopía con láser o la de catarata. No es para usar con regularidad porque es tóxico para el epitelio corneal. He visto pacientes consultando por dolor ocular, presentando úlceras corneales severas ocasionadas por el anesralcon obtenido en la farmacia sin receta médica y colocado en forma autónoma por el paciente sin control médico.

Hola, El objetivo del crosslinking es frenar la evolución del queratocono. Es por eso que en pacientes más jóvenes y con queratocono en grados iniciales es donde mejores resultados se obtienen.
De todas formas, hay pacientes con más de 35 en los que se demuestra en las topografías corneales que el queratocono sigue progresando. En esos casos, aunque con resultados más discretos, el crosslinking sigue siendo muy útil, porque su objetivo es prevenir que siga avanzando.

Por lo que estás informando en tu pregunta, no parece que tu hijo tuviera riesgo de ceguera. Si el astigmatismo de tu hijo es regular, es decir no asociado a otra enfermedad como el queratocono lo más probable es que no se le modifique a través de los años. En pocos años podrá dejar de depender de los anteojos utilizando lentes de contacto, y a partir de los 20 años podrá operarse para ver sin anteojos. Si la visión que se llegó a desarrollar hasta los ocho años buena, tendrá un buen resultado luego de la cirugía.

Es muy importante el control periódico de tu hijo, porque si tiene un trastorno llamado queratocono, su astigmatismo puede seguir aumentando durante la adolescencia. Hecho el diagnóstico, el proceso se detiene mediante una intervención llamada cross-linking

Es bastante frecuente que un paciente con catarata tenga córnea guttata. El ultrasonido es la energía que usamos para disolver la catarata dentro del ojo, y es la causa de que la córnea se opaque luego de la operación. Afortunadamente hoy en día las máquinas modernas usan el ultrasonido con mucha eficiencia, los viscoelasticos (como geles) que se usan en la operación protegen mejor el endotelio (la capa de la córnea que se afecta con el ultrasonido), y las ooeraciones con láser de femtosegundo reducen la cantidad de ultrasonido necesaria.
No es conveniente dejar que la catarata avance demasiado, porque eso aumentará la cantidad de ultrasonido utilizado en la operación.
El uso de todos estos avances tecnológicos mejora las chances de prevenir la opacidad de la córnea.
finalmente, si la córnea tiene mucho defecto endothelial y/o la catarata es muy densa, se puede programar una cirugía de injerto endothelial simultánea a la de la catarata o en un segundo tiempo.

La maculopatía tiene tratamiento de acuerdo a la causa de la misma. En muchos casos, con inyecciones intravitreas (se pincha en un punto determinado de la parte blanca del ojo, para que el fármaco llegue bien a la mácula) se pueden obtener excelentes resultados. En otros casos se realiza cirugía vitreorretinal.
Cuando no hay tratamientos que permitan recuperar la visión, se indican suplementos nutricionales para intentar prevenir que la enfermedad progrese. Si hay baja vision ya no recuperable, la atención multidisciplinario del oftalmologo junto con rehabilitadores visuales permite que el paciente pueda llevar una buena calidad de vida con su visión residual

Hola, hay que estudiar el grado de tu desviación. La cirugía del estrabismo es muy efectiva, logrando alineación definitiva en la casi totalidad de los casos.

Todo depende de la paquimetria (medida del grosor de la córnea), el estado del nervio óptico (que se evalúa con el fondo de ojo y el OCT) y del campo visual.
Si un paciente presenta córnea normal o gruesa y nervios y campos visuales normales, debe ser vigilado periódicamente.
Por el contrario, con 21 mmHg, córnea delgada y/o daño del nervio óptico y/o del campo visual, se le debe dar tratamiento antiglaucomatoso.
Como el nervio óptico es más sensible a la presión en casos con transtornos circulatorios, tabaquismo, miopía elevada y otras enfermedades oculares simultáneas, en pacientes con estas situaciones debe considerarse que tienen más riesgo de presentar glaucoma, por lo que la vigilancia debe ser estricta y se debe iniciar la medicación ante la mínima evidencia de daño por glaucoma

Hola, generalmente las epiescleritis son benignas, pero si continúan recidivando al suspender los corticoides conviene hacer un estudio de sangre y a veces una biopsia conjuntival a fin de descartar ciertas enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Lo que es seguro es que para evitar el “ojo rojo” no podes depender de prednisolona (el corticoide más potente) por sus efectos adversos, fundamentalmente el glaucoma.

El Natax en pterigion por 10 días solo sirve para mejorar transitoriamente la irritación o el dolor ocasionado por el mismo. Las gotas en sí mismas pueden arder, mayormente por sus conservantes.
Lo ideal en un caso de pterigion es realizar la cirugía del mismo, las técnicas modernas son muy efectivas.

No sé cuál es la lente que otorga la obra social como para describir ventajas o defectos de la misma. Las lentes Acrysof IQ son lentes asféricas (que dan mejor visión de contraste) y tienen un filtro amarillo que bloquea la luz azul. Se sospecha que la luz azul puede causar maculopatia. Lo que sí es cierto es que la visión de los colores con ese filtro es más natural.
Además puede implantarse a través de una herida de 2.2 mm, induciendo menos astigmatismo y haciendo que la cirugía sea más segura.
El material acrílico hidrofóbico tiene muy buena adherencia a la cápsula (el tejido en donde se implanta dentro del ojo), siendo muy efectiva a largo plazo y dando estabilidad en la corrección del astigmatismo (cuando se implanta el IQ en versiones tóricas)

El ojo debe tener una presión ocular, cuyo valor normal es entre 10 y 20. El glaucoma es el daño anatómico del nervio óptico (un "cable" que transporta las imágenes que se forman en el ojo hacia el cerebro), con el consiguiente daño en la función de la visión (inicialmente se daña la visión periférica). Entre 20 y 22 es una zona de transición donde el paciente debe ser estrictamente vigilado. Cuando la presión es mayor a 23 en forma sostenida, inicialmente no hay daño (por eso se dice que es hipertensión ocular "sin glaucoma"). Sin embargo, un estudio donde hipertensos oculares sin glaucoma fueron controlados durante 5 años demostró que una proporción importante de esos pacientes empezaron a tener daño glaucomatoso, por lo que a veces es prudente usar medicación en gotas para prevenir el daño en la visión

Para una miopía tan alta, la operación se realiza con implante de lentes intraoculares (fáquicas cuando el paciente es joven y tiene cristalino normal y pseudo fáquica cuando es mayor y tiene catarata). La cirugía dura entre 10 y 15 minutos, se hace con anestesia en gotas, el paciente se retira de la clínica al rato de terminada la cirugía con el ojo destapado. La mayoría de las veces y la visión es casi completa desde el día 1. Como toda operación tiene riesgos, pero afortunadamente son de aparición muy rara y manejables. Con la consulta y los estudios se confirma la indicación de la cirugía.