Preguntas de pacientes (39)

Estimado, las preguntas que usted formula no tienen una respuesta unívoca.
Si bien estan documentados en estudios cientificos los efectos desfavorables de no tener un sueño nocturno ; las personas intentamos llevar adelante nuestra rutina adaptandonos a nuestra situación vital, posibilidades y circunstancias por las que vamos atravesando en nuestra vida.
En relación a su consulta por la falta de aire y palpitaciones, si bien esto puede ser claramente un sintoma de ansiedad, lo conveniente simpre es realizar una evaluacion clinica.
Seguramente le soliciten estudios de laboratorio, placa de torax y un electrocardiograma como inicio de su evaluacion. Una vez descartada la posilidad de que su cuadro sea de origen organico entonces si, seria conveniente que comience a realizar un tratamiento para la ansiedad.
Espero que la informacion le sea de utilidad. Saluda atte Dr Pablo Jacobo.

Estimado, el abordaje del tratamiento del insomnio debe ser siempre integral.
Es necesario, antes de administrar cualquier psicofarmaco, o avanzar con cualquier otra indicación, realizar una evaluacion exhaustiva de horarios de descanso, horarios en los cuales se acuesta y aproximadamente en los que se duerme y horario en el que se despierta, tiempo para conciliar nuevamente el sueño, asi como definir si el insomnio es de conciliacion, o si padece de despertares por la noche ( fragmentacion) etc.

Una vez evaluado en profundidad y minuciosamente el trastorno del sueño es recomendable analizar y pesquizar en detalle su higiene del sueño. Evaluando tanto de factores externos ( por ejemplo caracteristicas del cuarto donde descansa) como personales ( por ejemplo horario en el que cena) .

En cuanto a los tratamientos farmacologicos estos SIEMPRE deben ir acompañados de un seguimiento, control y detallado seguimiento por su medico psiquiatra.
Para definir cual de las dos opciones que menciona es mas apropiada es necesario evaluar en profundidad su estado clinico, si toma o no otras medicaciones , edad, antecendentes de sueño y de otras patologias. Ambos medicamentos , el lorazpam y zolpidem son igual de efectivos cuando se indican para el tratamiento del insomnio pero tambien presentan efectos adversos que deben ser evaluados en un seguimiento medico estricto.
Espero la informacion le haya sido de ayuda. Saluda atte. Dr Pablo Jacobo.

Hay escasa bibliografia pero esta descrita en algunos textos que la eszopiclona puede provocar una disminucion del deseo sexual.
Aun asi no debe modificar nunca la dosis o suspender el tratamiento sin antes consultar con su medico psiquiatra.

La difenhidramina y el alprazolam pueden potenciarse en cuanto a su efecto sedativo por lo cual su uso conjunto debe ser estrictamente monitoreado por su medico psiquiatra.

Debe evaluar que antigripales, ya que estos vienen en presentaciones muy variadas y compuestas ( con mas de un medicamento en una misma capsula o comprimido) .
Por ejemplo en fuentes de informacion donde se pueden evaluar interacciones como Medscape no figuran interacciones entre trazodona y paracetamol pero si ( aunque menor) entre trazodona y loratadina.

Ambos medicamentos pueden potenciar algunos de sus efectos, lo mas conveniente es evaluar su caso en forma precisa y detallada y que su medico tratante defina si esta combinacion es realmente favorable para usted.

Existe controversia sobre si las diferentes marcas de un mismo principio activo pueden generar diferentes efectos.
Mas alla de que esto es muy dificil de comprobar ya que requeriria estudios caros y comparacion entre marcas, en caso de percibir un cambio en la evolución al cambiar de una marca a otra , lo conveniente es continuar con la marca que le resultaba mejor en el tratamiento y con mejor respuesta.

En primer lugar deberia concurrir a su medico psiquiatra tratanta para que evalue cual es el motivo por el cual tiene esta sintomatologia. Es necesario hacer una precisa evaluacion del tiempo que lleva tomando el medicamento, que otras medicaciones toma, si tiene o no otras patologias clinicas o enfermedades intercurrentes y su estado clinico general. Con esta informacion en mano puede evaluarse la posibliidad de modificar el tratamiento.

El neuryl ( clonazepam) y el Litio son psicofarmacos con grandes ventajas, efectos beneficiosos y muy buenas respuestas a los tratamientos.
Su administracion debe ser estrictamente indicada por un medico psiquiatra que siga la evolucion del paciente que los toma.
La administracion de litio especialmente debe ser acompañada de un examen físico, laboratorio general que incluya funcion renal, nivel sérico de creatinina, ionograma, perfil tiroideo, hemograma completo, ECG y controles periodicos de litemia.
En caso de tener cualquier sintoma fisico de malestar se debe comunicar inmediatamente con su medico psiquiatra y realizar una evalucion clinica para definir cual es la posible causa de esta sintomatologia.

Para poder darle una respueta certera lo conveniente es revisar minuciosamente los componentes de cualquier alimento procesado y envasado para conversar con su medico tratante sobre esto y definir si es que ejercen o no algun tipo de interaccion con la medicacion indicada.

El principio activo es el mismo solo que en una dosis terapeutica menor. El Somit CR tiene la particularidad de que su vida media y por tanto la duracion de la accion es mayor debido a la presentacion del comprimido, esto favorece un efecto mas prolongado sobre el sueño.
Es posible que su medico psiquiatra haya identificado una mejoria en su evolucion y por ese motivo haya decidido reducir la dosis.

La toma de medicacion para conciliar el sueño o mantenerlo requiere de un estricto seguimiento por su medico tratante. Aunque le haya resultado beneficiosa y sin efectos adversos previamente, estas medicaciones reuqieren un estricto seguimiento y control de su psiquiatra de cabecera.
Existes multiples tratamientos alternativos a la olanzapina para el tratamiento del insomnio. Estos se definen luego de una minuciosa evaluacion medica psiquitrica y clinica.

Antes que nada nunca es seguro realizar abandonos, aumentos o disminucion de medicaciones sin la indicacion, seguimiento y cuidado de su medico psiquiatra tratante.
Al abandonar la Paroxetina deberia evaluarse como realizó esta discontinuacion y cual fue el motivo de la indicacion incial, ya que , por ejemplo si le fue indicaca la paroxetina por cuadro de ansiedad puede que el insomnio se deba a que se haya vuelto a instalar la sintomatologia ansiosa.

Finalmente es muy desaconsejable el uso de clonazepam sin control medico ya que es una medicacion con potencial de abuso cuando no se administra bajo indicacion y seguimiento de su medico psiquiatra tratante.

Puede que tenga un episodio de insomnio rebote o que no presente ningun sintoma. De cualquier forma es fundamental para llevar adelante un tratamiento que siga en tiempo y forma las indicaciones que le da su medico tratante y evitar cualquier cambio en la indicacion sin antes consultar con su psiquiatra. Para no olvidarse las tomas puede ser util un pastillero que puede adquirirse en cualquier farmacia.

No hay inconveniente en que tome 50 mg de Sertralina. Habitualmente los tratamientos con IRSS ( La sertralina es uno de ellos) se comienzan con dosis bajas y se van aumentando progresivamente para evaluar la tolerabilidad , esto reduce notablemente los efectos adversos y de ahi que se aconseje siempre realizar un aumento progresivo y escalonado de la dosis bajo la supervision de su medico tratante de cabecera.

Cuando se presentan este tipo de sintomas durante la toma de escitalopram, debe realizar una consulta oftalmologica y contactar con inmediatez a su medico psiquiatra tratante para que evalue las posibles causas de la misma.

En primer lugar antes de discontinar cualquier tratmiento debe realizar una consulta con el medico tratante que indico este tratamiento para que evalue exhaustivamente su estado general para asi decidir si esta es o no una indicacion apropiada para usted.
Como regla general no es conveniente discontinuar un tratamiento psiquiatrico en forma brusca y sin seguimiento.

Siempre es conveniente realizar una evaluacion cardiologica previa a comenzar cualquier actividad fisica.
La administracion de PAROXETINA ( QUE ES el principio activo del Meplar) no deberia interferir en la posibildiad de hacer actividad fisica alguna si usted es un paciente cardiologicamente sano.
Pero siempre antes de comenzar cualquier actividad debe realizar una consulta con el medico tratante que indico la paroxetina para que evalue exhaustivamente su estado general para asi decidir si esta es o no una indicacion apropiada para usted.

Los episodios de panico se dan por una exesiva activacion de nuestro sistema de alarma cuyo epicentro es la Amigdala cerebral. Este estado de hiperalerta puede manifestarse de diferntes formas como por ejemplo cuando estamos entrando en un estado de relajacion ( por ejemplo al predisponernos a dormir) ya que nuestro organismo percibe esto como peligroso. De alli que se aconseje realizar una exaustiva evaluacion por su medico psiquiatra tratante y un seguimiento de los episodios para definir si es o no conveniente agregar alguna medicacion u otro tipo de intervencion para comenzar un tratamiento.

Cuando se inicia un tratamiento para el insomnio lo indicado es comenzar el tratamiento y hacer seguimientos y controles con cierta frecuencia para evaluar asi la evolucion y de esta forma definir si la dosis indicada es la correcta y adecuada para el paciente en particular.
Las causas de insomnio pueden ser biologicas pero tambien hay multiples causas no biologicas como mala higene del sueño, habitaciones ruidosas o donde entra mucha luz o con temperaturas excesivamente altas o bajas, etc.
Lo aconsejable es que se comunique con su medico psiquiatra para que este evalue su caso y defina si es necesario realizar alguna modificacion en la dosis o en su higiene del sueño. Espero haber sido de utilidad ante su duda. Lo saludo atte.