Preguntas de pacientes (378)

El láser de femtosegundo es una tecnología aprobada por FDA en 2010, muy sofisticada y cara, lo que hace que solo algunos centros en la Argentina dispongamos de ella. Con este láser podemos hacer las incisiones, la capsulorexis (el orificio que se le hace a la parte anterior de la cápsula, que es la bolsa que contiene la catarata, y el corte de la catarata en pedazos.Eso puede reducir el tiempo de ultrasonido necesario para disolver la catarata, por lo que en casos avanzados o con córneas alteradas podría ser de utilidad. Si bien es un costo adicional en la cirugía, cuando el cirujano es experto en la técnica con ultrasonido sin láser, el femtoseguno no agrega ventajas, en especial en casos habituales.

Hola, debes hacer una consulta urgente que incluya el fondo de ojo con evaluación de la retina periférica porque puedes tener una lesión de la misma, que puede estar provocando un desprendimiento de retina

Hola, para volver a ver como antes del cross-linking hay que esperar entre 4 a 6 semanas después del procedimiento, que es cuando se van cumpliendo los pecesis de cicatrización. Luego viene una etapa de alrededor de 6 meses en los que la cicatrización sigue actuando para frenar el avance del queratocono. A veces como efecto adicional a esa cicatrización, por reducción de la curvatura corneal muchos pacientes reducen su miopía y astigmatismo mejorando en parte la visión sin anteojos, aunque ese proceso no sea el objetivo del cross-linking

Afortunadamente cuando el paciente es diagnosticado precozmente, los tratamientos, ya sea en gotas, laser o cirugia, sirven para detener la enfermedad y prevenir que el daño ya existente siga progresando. Lo perdido, ya no se puede recuperar. Por eso es importante el control con el medico oftalmologo cada 2 años (una vez al año si hay antecedentes familiares de la enfermedad). Hoy en día, quien cumple con los controles y los tratamientos indicados casi con seguridad no va a quedarse ciego por glaucoma

En general se reempiteliza entre 3 y 4 dias después.

Seguramente tuviste una inflamación cicatrizal en la córnea conocida como queratitis numular. La prednisolone suele mejorarla, pero en casos moderados o severos las cicatrices pueden volver al suspender el corticoide. Habría que intentar con un corticoide más suave, pero si se observa hipertensión ocular, complicación frecuente de los corticoides, hay que intentar que los infiltrados con ciclosporina o tracolimus, inmunomoduladores no corticoideo. En algunos casos si estos tratamientos no hacen efecto y la visión sigue sin mejorar, la alternativa es pulir las lesiones con excimer láser (como el que se usa para operar la miopía), en un procedimiento denominado queratectomía fototerapéutica (PTK)

El cross linking es uno de los avances que hubo en los últimos 15 años para el tratamiento del queratocono. Permite estabilizar la córnea de modo que el queratocono no progrese, evitando que siga cambiando el astigmatismo y que incluso se mejore parte de la irregularidad de la córnea. Es un procedimiento no invasivo, ambulatorio, que se realiza mediante anestesia en gotas. Si bien no tiene el objetivo de mejorar o reducir el astigmatismo y los anteojos, en algunos casos mejora aunque sea levemente la visión. Lo más importante de todo, es que al evitar que la córnea se siga deformando y estabilizar el aumento, permite que unos meses después del procedimiento si el paciente no quiere seguir usando lentes de contacto, pueda operarse mediante el implante de una lente intraocular para corregir la miopía y el astigmatismo que presente. El implante de dicha lente también se realiza bajo anestesia en gotas en un procedimiento ambulatorio que dura pocos minutos

Hoy en día son muy pocos los casos en los que desafortunadamente no se puede hacer la operación para dejar de depender de anteojos o lentes de contacto. Si te descartan por completo la operación consulta a un médico oftalmologo especializado en cirugia refractiva.
En casos donde el pentacam muestra una córnea delgada, a veces se usa una técnica de cirugia refractiva laser en superficie ocular (PRK o LASEK).
Cuando no se puede operar con laser porque la córnea "ovalada" es un queratocono, si hay chances de que progrese debe ser tratado con cross-linking y al menos 6 meses después se realiza la operación refractiva implantando una lente faquica de cámara posterior. Si por la edad del paciente no hay chances de que progrese, directamente se puede implantar la lente.

La medicina tradicional se basa en el criterio científico de la evidencia. Es decir, un tratamiento es útil y recomendable cuando demuestra ser mejor que el placebo. Es así como por ejemplo, hace poco se publicó un trabajo demostrando que los ácidos grasos de omega 3, que creíamos que servían para ciertos tipos de ojo seco, en realidad no mejoraban el cuadro más que el placebo.
Con respecto al aceite de ricino, ni siquiera hay publicaciones básicas (sin grupo control) que demuestren su utilidad en la catarata. Cuando no tenemos evidencia de la utilidad de un tratamiento, sólo es cuestión de fe. De todas maneras, por la alta cantidad de ceguera por cataratas que hay en India, en los últimos 25 años han intensificado la tasa de cirugía de catarata con implante de lente intraocular en lugar de dar aceite de ricino.

La operación de catarata pediátrica es un factor de riesgo para tener glaucoma a edades más jóvenes que lo habitual.
Travoprost es una medicación que suele enrojecer los ojos, y no es la ideal para usar se primera elección si el nivel de hipertensión no es muy elevado y el nervio óptico tiene nulo o poco daño. Seguramente con el resultado de los estudios se podrá realizar un cambio de medicación

Habría que descartar también una conjuntivitis tóxica por los conservantes de las gotas.

Un estudio que recientemente se ha publicado comparando Omega 3 con grupo control a un año de seguimiento demostró que el Omega 3 no fue más efectivo que el placebo. Para la blefaritis un tratamiento que es muy efectivo es la luz pulsada intensa (del inglés IPL), en 3 sesiones de 30’ cada una se realiza una higiene muy efectiva del borde palpebral que mejora ampliamente los síntomas del ojo seco debido a blefaritis.

Hola, habitualmente luego de los 23-25 años la miopía se estabiliza. Si ya pasaste ese límite de edad y sigue la miopía aumentando es importante hacer un examen llamado cicloplejia con dilatación de la pupila, para confirmar que el aumento sea real y no ficticio, así como una topografía corneal que demuestre que no haya ninguna enfermedad que desestabilice la córnea. Cordiales saludos.

Hola, primero debes ir al médico oftalmólogo, que por ser precisamente médico, te hará una revisación completa de tus ojos, que incluye la medición de la presión intraocular y el fondo del ojo.para evaluar tu retina Los pacientes miopes como vos tienen más riesgo de glaucoma (enfermedad provocada por él aumento de la presión ocular) y trastornos en la retina central y periférica. El momento de la medición de tus anteojos puede ser la única oportunidad que tengas para prevenir una enfermedad que te puede llevar a la ceguera!
En Argentina rige la ley 17132, que establece que quien receta (el médico) no vende, y el que vende (el óptico) no receta. Es por eso que si bien hay universidades técnicas ni médicas que enseñan optometría, el ejercicio de la misma es ilegal (considerado como ejercicio ilegal de la medicina). En Brasil ocurre lo mismo.

Hay pacientes que tienen en sus nervios ópticos el aspecto de los nervios glaucomatosos, pero que en realidad son una variante anatómica de los nervios normales y jamás van a tener glaucoma, por lo que no deben ser medicados. Por el contrario, en otros casos con Córnea adelgazada o transtornos cardiovasculares o respitarorios pueden tener daños glaucomatosos aún con valores normales de presión ocular, por lo que hay que tratar las enfermedades que predisponen y dar medicación para reducir la presión ocular lo más posible. Es por eso que estos casos demandan un estudio meticuloso para llegar al diagnóstico correcto y una explicación detallada para que el paciente entienda el cuadro y los pasos a seguir

Si la lente está correctamente centrada, los halos normalmente desaparecen de a poco. Si luego de varios meses se siguen produciendo, de acuerdo al tipo de óptica que tiene la lente es posible que sea necesario hacer una nueva operación para cambiar el tipo de lente intraocular.

La EfeMolina sirve para mejorar el cuadro de inflamación de la pingüecula conocida como pingüeculitis. Esas gotas no deben usarse muy seguido, porque pueden provocar catarata y glaucoma, que es la presión alta en los ojos. Por eso si tenés episodios de inflamación de pingūécula muy frecuentes, lo ideal es hacer una pequeña cirugía para extraerle. Es una intervención de no más de 10 minutos con anestesia muy superficial y Riesgo de complicaciones muy bajo

Es un efecto adverso normal de la medicación. Debes pedirle a su oftalmólogo que le enseñe a ponerse las gotas ocluyendo la vía lagrimal con el dedo para que no le lleguen a la boca y así evitar el efecto adverso.

Con respecto a los trastornos que provoca el lumigan en los párpados, podrían mejorar cambiando la medicación antiglaucomatosa. En caso de que el problema se presente con todas las medicaciones, se puede realizar una cirugía mínimamente invasiva de glaucoma (como el implante de iStent), operación rápida y de bajísimo riesgo que permite reducir el número de medicamentos

Los orzuelos a repetición muchas veces se deben a trastornos de tipo seborreico de las glándulas de Meibomio, que están en el margen palpebral. Si bien la higiene del mismo con blefaskin u otros productos es útil, su efecto es muy limitado y engorroso de sostener en el tiempo. Lo ideal en estos casos es hacer un tratamiento con Luz Pulsada Intensa (IPL, del ingles "Intensed pulse light". En 3 sesiones de 30' separadas de a 1 mes, se obtiene una limpieza muy profunda que no se llega a obtener con la higiene diaria.