Preguntas de pacientes (355)

Nabratin es igual al Nefazan. Ambos contienen Clopidogrel 75 mg por comprimido.

El aumento de plaquetas mas de 450.000/mm3 constituye una trombocitosis. En general si la persona es joven y no tiene antecedentes de trombosis no amerita tratamiento, salvo aspirina, si el valor no supera el 1.000.000/mm3 de plaquetas. Siempre hay que descartar pérdida de sangre (ej.: aparato digestivo).
También puede constituir una trombocitemia esencial, enfermedad hematológica que debe diagnosticarse con una punción biopsia de médula ósea y un estudio genético molecular para verificar si están presentes ciertas mutaciones.

No es necesario administrar la eritropoyetina apenas sale del frío. Se puede dejar 30 minutos a temperatura ambiente y luego inyectar en forma subcutánea.

Por el contrario. El hierro fortalece el crecimiento del cabello y disminuye su caída, cuando se administra si hay déficit del mismo.

Si, efectivamente, el hierro puede producir alergia.

La trombosis es la formación de un coágulo dentro de un vaso sanguíneo (vena o arteria). Sí, se vá con el tiempo, pero en la mayoría de los casos, debe anticoagularse al paciente, para evitar que el trombo se rompa y se produzca una embolia (que un pedacito del trombo viaje y tape una vena o arteria mas chica).

La lisis de euglobulinas pre y postisquemia es un estudio de la fibrinolisis. La fibrinolisis es el mecanismo opuesto a la coagulación. Si está prolongada significa que el mecanismo no funciona correctamente. Al día de hoy no se le dá mas importancia dado que está vinculado al PAI-1 (inhibidor del activador del plasminógeno-1), entre otros, que se creía que era un factor trombofílico. Hoy se sabe que no lo es.
Respecto al fibrinógeno elevado se considera que puede ser protrombótico pero no trombofílico.
Cuando hablo de trombofilia me refiero a trombofilia y embarazo, que supongo que por ello lo está preguntando.

La anemia se define, actualmente, como el descenso de la hemoglobina (menos de 12g/dl en la mujer o menos de 13 g/dl en el hombre). Antes se la definía por el descenso de glóbulos rojos. El descenso de glóbulos blancos se llama leucopenia, o neutropenia si es por los glóbulos blancos llamados neutrófilos.
La leucopenia no tiene nada que ver con la anemia, en general, y el Ferranín IM no le/la ayudará.
La mayoría de las leucopenias son neutropenias y se deben a medicación: aspirina, ibuprofeno, diclofenac, dipirona, etc.
Consulte al hematólogo.

La suplementación con hierro puede producir fotosensibilidad, es decir, mayor probabilidad de producirse manchas, al exponerse al sol. Estas manchas pueden quedar de por vida. Por ello recomiendo utilizar protector solar 50, como mínimo, si se va a estar tomando sol.

El dímero D es una expresión de la activación de la coagulación. Clásicamente se decía que se debería realizar luego de 1 mes de suspendida la anticoagulación. Estudios mas recientes sugieren que podría realizarse antes de suspender la anticoagulación como valor predictivo de recurrencia. En base a la evidencia actual los resultados son similares antes que después de suspendida la anticoagulación.

Claro, el hierro que contiene el Vitalix, colorea las heces de color oscuro. Eso es normal. No se preocupe y siga dándole el hierro.

Sí, puede tomar Dom Polienzim con Enfermedad de von Willebrand. Por cierto como le hicieron el diagnóstico? Tiene que tener menos de 30% de FVW aun sin sangrado para padecerla. Sino no la tiene. Si tiene entre 30 y 50% tiene "tendencia al sangrado", que no es lo mismo.

Debe suspender el Vitalix cuando sus depósitos de hierro estén repletados (más de 30 ng/ml de Ferritina) o el índice de saturación de transferrina sea mayor de 15%. Por supuesto luego que su anemia se haya curado (es decir tenga 12 mg/dl como mínimo en la mujer o 13 mg/dl en el hombre, de concentración de Hemoglobina en sangre).

Ningún hierro puede provocar sangrado. Es más, lo reduce. Ej. En la menorragia, cuando mejora la anemia, disminuye el sangrado menstrual.

Claro, en gotas, si la anemia es por falta de
Hierro. A modo de orientación, 1 gota por Kg de peso por día, lejos de las comidas.

La anemia de la IRC en general se asocia con exceso de hierro. Por lo tanto no debe comer carne, que además le aumentará la urea. Debe recibir Eritropoyetina indicada por un Nefrologo o hematologo.
Reiteró, la anemia no es sinónimo de falta de hierro.

Creo que se podría tratar de un déficit de factores de la protrombina o K dependientes. Habría que dosar los factores de coagulación: II, V VII, IX y X.
Lo que llama la atención es que, además, presente un déficit de función plaquetaria aparente. Me gustaría efectuar una agregación plaquetaria que es mas segura que la adhesividad plaquetaria y el tiempo de sangría.
Me inclino a pensar que es mas un deficit de factores que de función plaquetaria.

El anticoagulante lúpico prolonga el KPTT pues es un inhibidor de la coagulación (por ello también se lo denomina inhibidor lúpico).
Es protrombótico pues actúa como autoanticuerpo dirigido contra las células endoteliales produciendo una activación de la coagulación al lesionar a las mismas.

El rango terapéutico del RIN es de 2 a 3. Si tiene menos de 2 hay riesgo de trombosis. Si tiene mas de 3 hay riesgo de hemorragia. Los signos y síntomas de hemorragia son: moretones o hematomas sin golpearse, sangrado por la nariz, por las encías, ir de cuerpo negro o con sangre, orinar color rosado o sangre. Si tiene alguno de estos signos o síntomas comuniquese con su hematólogo o suspenda la medicación por 2 días.

El KPTT es un estudio de la coagulación global. Su prolongación, que no corrige con el agregado de plasma normal, indica la presencia de un inhibidor. El mas frecuente de hallar es el inhibidor o anticoagulante lúpico. Corresponde completar el estudio para descartarlo.