Preguntas de pacientes (53)

Lo que describe suele generar muchísimo sufrimiento y sensación de estancamientoespecialmente cuando los síntomas de ansiedad y los ataques de pánico empiezan a afectar los estudios, la vida social, el trabajo y la confianza personal. Además, cuando siente que los profesionales no coinciden entre sí o que no logran comprender la intensidad de lo que le ocurre, es frecuente que surja frustración, desesperanza y sensación de estar sin salida.

Es importante saber que los trastornos de ansiedad y pánico pueden producir síntomas físicos muy intensos y reales: mareos, falta de aire, palpitaciones, tensión muscular, molestias gastrointestinales, sensación de descontrol, agotamiento, entre muchos otros. Que los síntomas sean de origen ansioso no significa que que el sufrimiento sea menor.

En estos casos, lo más recomendable es realizar una nueva evaluación integral con un profesional especializado en ansiedad y ataques de pánico para revisar el diagnóstico, descartar otras causas médicas asociadas y definir un tratamiento adecuado. Muchas veces es necesario combinar psicoterapia específica con tratamiento farmacológico y estrategias concretas de regulación física y emocional.

No todas las terapias ni todos los enfoques funcionan igual para todas las personas y cuando un tratamiento no da resultado o uno no se siente comprendido, buscar una segunda opinión profesional es completamente válido y muchas veces, necesario.

Lo que describís puede corresponder a un cuadro de ansiedad o depresión importantepero también es necesario descartar otras causas posibles. Los síntomas físicos como presión en el pecho o sensación de garganta cerradason frecuentes en cuadros de angustia intensa y los despertares nocturnos con sensación de desesperación pueden aparecer en contextos de alta activación emocional.

Sí existen tratamientos eficaces, tanto psicoterapéuticos como farmacológicos, que pueden ayudarte a sentirte mejor. Dependiendo de la evaluación, pueden indicarse ansiolíticos, antidepresivos u otros abordajes pero la elección del tratamiento debe hacerse de manera individualizada y segura.

Lo más importante es que mencionás pensamientos suicidas y eso merece atención profesional cuanto antes. No significa necesariamente que quieras actuar sobre ellospero sí indica un nivel de sufrimiento que no deberías atravesar solo.

Mi recomendación es que consultes con un profesional de salud mental para una evaluación completa ysi en algún momento sentís que podrías lastimarte o perder el controlbuscar ayuda urgente en una guardia o servicio de emergencias.

Con tratamiento adecuado, este tipo de cuadros puede mejorar significativamente.

Ritalina LA se utiliza con frecuencia en TDAHy en algunos casos el profesional puede asociar otra medicación como coadyuvante según los síntomas que acompañan al cuadro.

Respecto a Irazem la indicación depende del principio activo y del objetivo clínico específico. En psiquiatría infantil muchas veces se agregan tratamientos complementarios no solo para la atención, sino también para: ansiedad, impulsividad, irritabilidad, sueño, regulación conductual, o efectos secundarios del estimulante.

Por eso, más que pensar únicamente en si sirve o no para el TDAH, es importante entender qué síntoma concreto busca mejorar el médico al indicarlo como coadyuvante.

Con medicamentos como Venlifax XR (venlafaxina), ya sea en dosis de 37.5 mg, 75 mg o 150 mg es absolutamente normal sentir efectos adversos durante los primeros 7 a 14 días del tratamiento o tras un aumento de dosis.

Esto ocurre porque el sistema nervioso necesita un período de adaptación a los nuevos niveles de serotonina y noradrenalina. Los síntomas iniciales más comunes (como náuseas, sequedad de boca, leves mareos, un aumento temporal de la ansiedad o sudoración) suelen ser pasajeros y disminuyen paulatinamente hasta desaparecer.

Si los síntomas son intolerables, empeoran con las semanas, o si nota picos de presión arterial alta se debe evaluar la continuidad del farmaco. Nunca se debe suspender el fármaco de golpe, ya que esto puede provocar un efecto rebote incómodo. Le aconsejo mantener una comunicación fluida con su médico tratante para evaluar cómo evoluciona su tolerancia.

Hola. Es totalmente comprensible que tengas dudas al iniciar un tratamiento de este tipo en la adolescencia.
El Aramix (Escitalopram) es un medicamento que cuenta con amplia evidencia científica y está aprobado para su uso en adolescentes, siempre que exista una indicación clara como trastornos de ansiedad o cuadros depresivos que interfieran con su vida escolar o social. A los 13 años la clave no es solo si el medicamento es correcto sino si la dosis y el acompañamiento son los adecuados para su peso y su etapa madurativa.
En esta edad, el tratamiento farmacológico nunca debe ir solo; debe ser parte de un plan integral que monitoree de cerca su estado de ánimo y su adaptación.

Sí, legalmente cualquier médico matriculado, incluyendo a un médico clínico o médico de familia, tiene la facultad de recetar Foxetin (Fluoxetina). De hechoen la práctica de la medicina general es muy común que los médicos clínicos inicien este tipo de tratamientos ante cuadros evidentes de depresión o ansiedad leve.

Sin embargo, desde el punto de vista de la salud mental, existen razones muy importantes por las cuales lo ideal es que este tipo de psicofármacos sean indicados y monitoreados por un médico psiquiatra.Si un médico clínico te lo recetó en una situación de urgencia o control, es perfectamente válido. No obstante, para el mediano y largo plazo, lo más recomendable para tu seguridad y bienestar es que realices una consulta con un especialista en psiquiatría para que supervise el tratamiento de manera óptima.

Hola, en pediatría y neurología, las dosis de fármacos como el fenobarbital y el clonazepam no se calculan solo por la edad, sino que son estrictamente dependientes del peso actual del niño y de su respuesta clínica individual. Lo que es una dosis adecuada para un paciente de dos años, puede no serlo para otro ya que el metabolismo infantil cambia rápidamente. Además, en el caso de la epilepsia parcial compleja el objetivo es siempre alcanzar el máximo control de las crisis con la menor dosis posible para no afectar el desarrollo madurativo del nene.

La quetiapina puede asociarse, aunque de forma poco frecuente, con alteraciones hematológicas como leucopenia, neutropenia y, más raramente, trombocitopenia. Existen reportes clínicos de pacientes que desarrollaron descenso de plaquetas durante el tratamiento, incluso tras uso prolongado, por lo que sí es una posibilidad a considerar.

Sin embargo, cuando aparece una trombocitopenia después de varios años de tratamiento, es importante no asumir automáticamente que la causa es la quetiapina. Deben evaluarse también otras causas.
En la práctica clínica, lo que suele orientar hacia una relación con el fármaco es:
* la ausencia de otra causa evidente,
* la mejoría de las plaquetas al suspender o reducir la medicación,
* y en algunos casos, la recurrencia al reintroducirla.

La decisión de suspender quetiapina nunca debe hacerse de manera brusca ni sin supervisión médica especialmente si ha sido útil para estabilizar el sueño, la ansiedad o el estado de ánimo. Lo adecuado es consultar con el médico tratante para valorar estudios complementarios y determinar si existe realmente una relación causal.

El aumento de peso puede tener múltiples causas y no siempre se debe exclusivamente a un medicamento. Pristiq suele considerarse relativamente neutro en peso en comparación con otros antidepresivos.

También es importante tener en cuenta el contexto clínico completo: al mejorar la ansiedad o la depresión, muchas veces se recupera el apetito, mejora el sueño o disminuye la activación física asociada al malestar emocional, y eso puede reflejarse en el peso.

En tu caso además hay un tratamiento con Eutirox, por lo que conviene controlar periódicamente la función tiroidea, ya que pequeñas variaciones hormonales también pueden influir en el metabolismo, energía y peso corporal.

Lo recomendable es no suspender ni modificar la medicación por cuenta propia y conversar con el profesional tratante para poder valorar:
evolución del peso,
hábitos de sueño y alimentación,
analíticas recientes

Es un efecto muy poco frecuente aunque documentado. En la gran mayoría de los casos este síntoma se presenta bajo la forma de un efluvio telógeno, lo que significa que es una caída temporal y reversible. Suele ocurrir durante los primeros meses de tratamiento debido al impacto inicial del fármaco en el ciclo de crecimiento del pelo y tiende a detenerse por sí solo una vez que el cuerpo se adapta.

Las reacciones cutáneas y el picor pueden aparecer con muchos medicamentos incluido Pristiq, aunque no siempre significan una alergia grave. Es importante valorar cómo es la erupción, si se extiende, si hay fiebre, inflamación, dificultad para respirar o compromiso de mucosas.

Cuando aparece una reacción cutánea nueva durante un tratamiento, lo más prudente es contactar con el profesional que lo indicó para una valoración individual antes de suspenderlo o continuarlo, especialmente después de más de un mes de uso.
Además, suspender antidepresivos de forma brusca puede generar síntomas de discontinuación en algunas personas, por lo que la decisión debe hacerse valorando riesgos y beneficios.

La sertralina (Zoloft) suele iniciarse con dosis bajas y 25 mg puede ser una dosis adecuada al comienzo del tratamiento, especialmente en personas sensibles a los efectos adversos, con ansiedad asociada o antecedentes de mala tolerancia a antidepresivos.

Sin embargo, para el tratamiento de la depresión, 25 mg generalmente se considera una dosis inicial y no siempre una dosis terapéutica completa. En muchos pacientesla dosis necesita aumentarse progresivamente, por ejemplo a 50 mg o más.
Se debe tener en cuenta:
la respuesta clínica,
la tolerancia,
la intensidad de los síntomas,
y la indicación del profesional tratante.

Habitualmente los incrementos se evalúan después de 1 a 2 semanas aunque el efecto antidepresivo completo puede tardar entre 4 y 6 semanas en notarse con claridad.

Es importante no modificar la dosis por cuenta propia y mantener seguimiento médico durante las primeras semanas ya que el ajuste individual es una parte normal del tratamiento y no significa que el medicamento no funcione.

Hola. El haloperidol es un medicamento clásico y muy eficaz en neuropsiquiatría, pero debido a su potencia, requiere un manejo clínico muy cuidadoso.
Más que 'contraindicaciones' fijas, lo más importante son sus efectos secundarios potenciales, que deben ser vigilados por un especialista. Los más comunes suelen ser rigidez muscular o temblores.
Sin embargo, es fundamental saber que estos efectos no aparecen en todos los pacientes y son prevenibles o corregibles si la dosis es la adecuada y se realiza el seguimiento correcto.

Entiendo tu preocupación. Es importante saber que con Pristiq puede aparecer un síndrome de discontinuación cuando se suspende de forma brusca, especialmente después de varios años de uso. Esto no significa tener una "adicción”, sino que el organismo se ha adaptado al tratamiento y necesita una retirada gradual y supervisada.

Los síntomas al dejarlo de golpe pueden incluir:
mareos,ansiedad, irritabilidad, sensación de inestabilidad, insomnio, malestar físico o emocional intenso.
Además, atravesar un duelo por viudez es una experiencia emocionalmente muy significativa y muchas veces el tratamiento se mantiene no solo por los síntomas iniciales sino también para sostener estabilidad emocional y funcionalidad en momentos difíciles.
Cuando una persona desea dejar un antidepresivo, lo más recomendable es:
reevaluar el momento emocional actual, valorar cuánto tiempo lleva estable y planificar una reducción progresiva individualizada para minimizar síntomas de retirada y evitar recaídas.

Irazem puede indicarse en algunos cuadros donde existen pensamientos muy acelerados, ansiedad intensa, desorganización cognitiva, irritabilidad o dificultad para bajar la actividad mental. Por eso, muchas personas describen que les ayuda a sentirse más calmadas, concentradas o con mayor claridad mental.
Cuando un psiquiatra habla de ordenar los pensamientos generalmente se refiere a mejorar estos síntomas

Lo que estás experimentando es perfectamente posible. Al pasar de Sertralina (un ISRS) a Elafax LP (Venlafaxina, un fármaco dual), tu receptor cerebral está viviendo una transición. Los mareos y las náuseas son síntomas típicos tanto del inicio de la venlafaxina como de la retirada de la sertralina (lo que llamamos síndrome de discontinuación). Suelen ser pasajeros y ceder en los primeros 7 a 10 días mientras el cuerpo se adapta a la nueva molécula.

Respecto a si debes tomar un comprimido diario, la respuesta es sí, por lo general las presentaciones "LP" (Liberación Prolongada) están diseñadas para tomarse una sola vez al día, idealmente a la misma hora y con alimentos para reducir justamente las náuseas. Sin embargo, cualquier ajuste o confirmación de dosis debe ser respaldado por el profesional que conoce tu historial.

Si notas que estos síntomas son muy intensos, no disminuyen con los días o te generan demasiada incomodidad, te sugiero realizar una breve consulta de seguimiento. En mi perfil de Doctoralia ofrezco turnos rápidos (tanto presenciales como por telemedicina) para evaluar este tipo de transiciones, ajustar la pauta si es necesario y darte herramientas para que pases este proceso con el mayor confort posible. ¡Mucho ánimo, es una etapa de adaptación!

Biatrix no es un fármaco que se utilice principalemnte como tratamiento del insomnio aunque en psiquiatría, cuando se indica una medicación, es importante diferenciar si el problema es un insomnio aislado o si el sueño está alterado como parte de otro cuadro, por ejemplo ansiedad, depresión, estrés crónico o trastornos del ánimo.

Muchas veces algunos medicamentos como biatrix, pueden generar somnolencia y utilizarse en ciertos pacientes por ese efecto aunque no sean específicamente “medicación para dormir”. Por eso la indicación depende siempre del contexto clínico completo, antecedentes, edad, otras medicaciones y tipo de insomnio.

En algunos casos puede asociarse haloperidol con quetiapina en pacientes con enfermedad de Alzheimer que presentan agitación o conductas agresivaspero siempre debe hacerse con mucha cautela, evaluación clínica individual y seguimiento estrecho.

En adultos mayores con demencia los antipsicóticos pueden ayudar a controlar síntomas conductuales severos cuando existe riesgo para el paciente o tercerosespecialmente si las medidas no farmacológicas no han sido suficientes. Sin embargo también se asocian a efectos adversos importantes, como sedación excesiva, caídas, síntomas extrapiramidales, eventos cerebrovasculares y aumento de mortalidad en pacientes con demencia.

En situaciones clínicas complejas algunos especialistas pueden realizar asociaciones transitorias, por ejemplo durante un cambio de medicación o en cuadros de agitación severa refractaria, valorando cuidadosamente riesgos y beneficios.

Es importante que el tratamiento sea supervisado por un médico con experiencia en psicogeriatría o psiquiatría, con controles periódicos y reevaluación frecuente de la necesidad de continuar la medicación.

Hola. Lo que estás experimentando es un proceso muy común llamado tolerancia: después de 5 años, los receptores de tu cerebro se han acostumbrado al alprazolam y la dosis de 0,25 mg ha dejado de ser efectiva.
Sobre tu duda con el Alplax XR (liberación prolongada): este fármaco está diseñado principalmente para mantener niveles estables en sangre durante el día y tratar la ansiedad generalizada, no tanto para inducirel sueño de forma inmediata. Al liberarse lentamente, no produce ese pico inicial que ayuda a conciliar el sueño, lo que explica por qué sientes que no te surte efecto para el insomnio.
El camino para volver a dormir no es necesariamente aumentar la potencia de la benzodiacepina, sino realizar una rotación de fármacos o introducir opciones que regulen el ciclo del sueño sin generar dependencia.

La recomendacion es tomarla por la mañana, idealmente justo después del desayuno.

Tomarlo junto con los alimentos ayuda significativamente a reducir los efectos secundarios gastrointestinales más comunes del inicio del tratamiento. Además al ser un medicamento que puede tener un efecto activador, tomarlo temprano previene que interfiera con la conciliación del sueño por la noche.
Recuerde que ante cualquier duda sobre los efectos inicialeses fundamental que lo consulte con su médico tratante para adecuar la toma a su caso particular.