Preguntas de pacientes (96)

Deberías consultar a un cirujano general o proctólogo y/o a un gastroenterólogo.

Factor Dérmico es una mezcla de antibiótico, antimicótico y corticoide. No es el tratamiento adecuado para tu patología. Deberías consultar a un cirujano, existen muchas mejores opciones que ésa.

El barro biliar puede comportarse como si se tratase de cálculos en la vesícula. Deberías consultar con un cirujano.

El tratamiento que estás realizando puede ser correcto pero insuficiente. Deberías ser evaluado por un cirujano para descartar una trombosis hemorroidal u otra patología asociada, de modo de optimizar el tratamiento.

No. Esa crema es útil para otro tipo de patología perianal. Deberías consultar a un cirujano general o coloproctólogo.

Puede utilizarla. De cualquier manera, debe enfatizarse en la dieta rica en fibras, la abundante ingesta de líquidos, los baños de asiento con agua tibia y fomentos con agua D’Alibour, el reposo, los venotónicos (Diosmina + Hesperidina micronizada) y analgésicos vía oral -con el aval del obstetra-. Es muy difícil que pueda curarse antes del parto o cesárea. Deberá esforzarse por mejorar los síntomas y resolver el problema de manera definitiva luego de dar a luz.

Sería interesante complementar los estudios realizados con una pH metría esofágica, manometría, seriada esófago gastroduodenal. La Endoscopia digestiva alta es un estudio fundamental en la evaluación inicial de un paciente con reflujo. Sin embargo, más de la mitad de las veces que, en efecto, existe Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, este tipo de estudio resulta normal.

Es llamativo que te duela una cicatriz. De no existir otra causa subyacente, puede ser resecada quirúrgicamente. De todas maneras, habría que descartar otros motivos causantes del dolor.

Deberías consultar a un especialista en gastroenterología. Te hará algunas preguntas, indicará tratamiento dietético / farmacológico y te sugerirá algunos cambios de hábitos. En caso de que no respondas o que no estés de acuerdo con tomar medicamentos prolongadamente, podés consultar a un cirujano que realice alguna de las prácticas quirúrgicas antirreflujo

Es necesario confirmr de ese diagnóstico. Una seriada esófago gastroduodenal podría ser útil para establecer un enfoque terapéutico.

Los pacientes con indicación de cirugía bariátrica deben tener entre 18 y 65 años, según lo publicado por el Instituto Nacional de Salud (NIH) de EEUU, en 1991.
Además, deben cumplirse otros requisitos básicos:
- Antecedentes de obesidad mayor a 5 años.
- Haber fracasado en el descenso de peso sostenido con otros tratamientos.
- No ser adicto a alcohol ni drogas.
- No padecer patologías psiquiátricas descompensadas.
- Índice de masa corporal mayor a 40 kg/m2.
- Índice de masa corporal mayor a 35 kg/m2 asociado a diabetes mellitus, hipertensión arterial, apneas del sueño, enfermedades articulares graves, dislipemias, esteatohepatitis no alcohólica (NASH).

Lo antedicho es correcto. De persistir tus molestias a pesar de tomar correctamente la medicación, deberías considerar seriamente un tratamiento quirúrgico de tu hernia hiatal.

Los fármacos constituyen una de las herramientas para el tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE), pero no la única.
La presencia de hernia hiatal, el consumo de algunas bebidas y comidas (grasas, chocolate, cafeína, especias, alcohol, bebidas carbonatadas, entre otras), hábito tabáquico, obesidad, el ejercicio físico intenso y la posición lateral derecha al dormir pueden empeorar los síntomas (elevar la cabecera de la cama puede mejorarlos).
Existen casos donde, a pesar de realizar ajustes en todas las variables mencionadas, los síntomas persisten y debe plantearse la necesidad de una intervención quirúrgica para solucionar el problema de manera definitiva (eliminando síntomas y limitando la posibilidad de transformaciones pretumorales en esófago por irritación crónica). Debe aclararse que si bien la relación entre hernia hiatal y ERGE es frecuente, existen hernias hiatales sin síntomas así como también ERGE sin hernia hiatal.

Generalmente se necesita cirugía para el
tratamiento de las fístulas anales. Deberías consultar a un cirujano.

El diagnóstico es un tumor maligno en la vesícula. La cirugía que se hizo debe ser complementada con una extirpación de una porción de hígado y de los ganglios linfáticos de la zona.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es de muy amplio espectro a nivel síntomas, y existen afortunadamente varias opciones terapéuticas. Lamentablemente a veces las modificaciones en los hábitos dietéticos, tratamiento con uno o más medicamentos, etc. no resuelven los síntomas o lo hacen parcialmente. No debe olvidarse que el reflujo crónico puede además traer consecuencias graves e inclusive predisponer al cáncer de esófago en casos crónicos mal tratados. Deberías consultar a un especialista en gastroenterología para complementar estudios y optimizar terapéutica. Si él o ella así lo consideran, te derivarán a un colega cirujano digestivo. Éxitos.

La Enfermedad por Reflujo GastroEsofágico (ERGE) posee un amplio espectro clínico, con manifestaciones de gravedad variables, así como también existen múltiples opciones terapéuticas que déjennos ajustarse según el caso. Ante la persistencia de síntomas a pesar de los cambios en el estilo de vida, medidas dietéticas y farmacológicas, o si la mejoría es solamente parcial / subóptima, la cirugía antirreflujo es una herramienta válida y necesaria para evitar problemas mayores, incluyendo hasta tumores malignos de esófago en los casos más severos. Deberías complementar estudios diagnósticos (seriada esófago gastro duodenal, pHmetría, manometría) y, según el resultado de los mismos, consultar con un cirujano experimentado en este tipo de procedimientos.

Una opción válida es el trinitrato de glicerilo 0.2% (Nitrodom). Debe colocarse 3 veces x día; pueden aparecer cefaleas de intensidad variable, en cuyo caso debería bajarse la frecuencia a 2 x día.
No está de más aclarar que el tratamiento debe ser integral: dieta rica en fibras, evitar café, alcohol, mariscos, chocolates, picantes. Se recomiendan también los baños de asiento post defecación con agua tibia o caliente asociado a uso de jabón neutro.
Siguiendo estas pautas, las fisuras agudas suelen curar en un alto porcentaje de pacientes (cercano al 70%), con una tasa igualmente alta de recaídas después de un año. Por el contrario, las fisuras crónicas -aquellas que se prolongan por más de 4 a 8 semanas-, tienen bajas chances de curar con tratamiento no operatorio. La opción quirúrgica constituye, en efecto, la otra opción válida.

Tu dolencia puede deberse a numerosas causas. Lo primero que tendría que descartarse es la posibilidad de una recidiva herniaria, mediante una ecografía de partes blandas hecha por personal experimentado.
Si bien resulta cierta la posibilidad de un encarcelamiento nervioso con material de sutura, tal eventualidad debería haberse puesto de manifiesto clínicamente en los días subsiguientes a la cirugía.
Otras posibles explicaciones: formación de un granuloma, pubalgia y/o lesiones asociadas (tendinopatías, entesopatías, etc.).
Si la molestia no mejora siquiera parcialmente con el uso de analgésicos, las chances que se deba a una patología ósea o tendinosa asociada decrecen.
Si existe un punto neurálgico específico que puede identificarse a punta de dedo, será más fácil arribar al diagnóstico por métodos de imágenes o evaluación clínica.
El tratamiento dependerá del diagnóstico certero y, para ello, tu médico deberá apoyarse en estudios o valerse de una segunda opinión. Éxitos!

En consonancia con los colegas, solamente puedo agregar que si anteriormente ha sido intervenido por cirugía 'abierta', debería intentar por vía laparoscópica o a la inversa. En casos de hernias recividas, es preferible que la nueva cirugía sea por una vía de abordaje virgen, previamente no explorada.
Debe exponerse también que conforme aumenta el número de cirugías para reparar una pared abdominal, también disminuye el porcentaje de éxito.
De confirmarse la recidiva herniaría, una opción sería realizar una consulta con un cirujano experimentado en cirugía laparoscópica y acostumbrado a este tipo de cirugías. Éxitos.