Preguntas de pacientes (119)

No, no es un efecto colateral del acenocumarol (AZECAR, SINTROM). ¿Está tomando otra medicación? Por ejemplo: la amlodipina (AMLOC, TERLOM ILDUC, PELMEC y otros nombres comerciales que la tienen como monodroga o asociada a otros antihipertensivos, la nifedipina (ADALAT OROS), la nimodipina, la lercanipina, pueden provocar esos síntomas.

Se trata de dos drogas totalmente diferentes y no intercambiables. Es obvio que NO DEBE TOMAR EL ATENOLOL.

El FLEXIDOL es el nombre comercial y su droga genérica es el meloxicam y su dosis es de 15 mg. Corresponde al grupo de las DROGAS ANTIINFLAMATORIAS NO ESTEROIDES (DAINEs) y estas drogas no son recomendables para ser usadas en pacientes con cardiopatías porque aumentan la presión arterial porque inhiben sustancias vasodilatadoras y favorecen los procesos trombóticos (Usted está utilizando un medicamento antiagregante para disminuir sus riesgos de trombosis - aspirina -). De todas maneras, si la requiere por un corto período debe consultarlo con su Médico Cardiólogo quien la aserorará adecuadamente.

Se debe discernir primero sobre la relación riesgos/beneficios. Todo va a depender si se trata de una cirugía electiva o no. Si se trata de una cirugía electiva yo esperaría seis meses para completar el tratamiento anticoagulante. Si se trata de una cirugía obligada es obvio que hay que realizarla bajo el manejo de un grupo interdisciplinario donde debe haber un Hematólogo. También, en el caso de una cirugía electiva, y, dependiendo de qué tipo de cirugía se trate se tomarán todas las medidas de profilaxis necesarias para TVP/TEP (Trombosis Venosa Profunda/TromboEmbolismo Pulmonar) ya que, por el antecedente, se trata de un paciente con mayor riesgo.

La respuesta de su Médico es muy vaga y carece de sustento científico. Debería saber cuál fue el valor inicial de sus triglicéridos al iniciar el tratamiento y los valores de los otros lípidos (colesterol total y sus fracciones HDL y LDL) para poder dar un consejo farmacológico más adecuado.

Coincido en que se trata de dos fármacos de diferentes mecanismos de acción y no coincido en que el valsartan sea más potente que el enalapril ya que va a depender de las dosis de cada uno y no existe una fórmula de equivalencia de dosis entre ambos debido, a lo antedicho, son fármacos de diferentes mecanismos de acción, metabolismo, distribución de la droga en el organismo, absorción, eliminación, etc., etc. Reemplazos de estas características sólo deben ser realizadas por médicos.

No por causa de efectos farmacológicos de las dos drogas que contien (furosemida y amiloride). Sí podría existir una taquicardia refleja si este medicamento provoca en el paciente HIPOtensión arterial.

El perindopril, la droga del Coverene, no tiene necesidad de tener una forma prolongada de liberación porque es una droga de vida media prolongada y, por lo tanto, puede cortarse si lo que se requiere es reducir la dosis diaria total a 5 mg ya que no pierde propiedades.

Creo que ninguno de los dos fármacos es el más adecuado para una taquicardia sinusal inapropiada, si es que el diagnóstico es correcto. Existen betabloqueantes de vida media prolongada que pueden ser administrados una sola vez al día y con características más adecuadas que el propranolol, que a su vez, para lograr efectos plenos debería administrarse cada 6 u 8 horas y a dosis más elevadas y, justamente por esas características del propranolol y otras más, es que ha caído en desuso. Por otra parte el verapamilo no tiene indicación en la taquicardia sinusal inapropiada.

Muchas veces llegan a la consulta pacientes medicados con antihipertensivos y con valores de presión arterial bajos. Es necesario realizar a veces un lavado (washout) de estas drogas antihipertensivas (generalmente no tomarlas durante 7 a 10 días), reevaluar clínicamente al paciente y realizar luego una presurometría (Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial de 24 Horas) si los criterios clínicos lo ameritan. Pero, en general, esto es una excepción y no la regla. Por ello estoy de acuerdo con la respuesta del Dr. Mariano Lingo.

Norman Jefferis Holter era un biofísico estadounidense que inventó un dispositivo portátil para realizar un monitoreo del ritmo cardíaco durante 24 horas y luego "degrabarlo" a través de un software. Por ello es que el término Holter, en honor a aquel biofísico, que por otra parte donó los derechos de su invento a la medicina, debería ser utilizado para lo que se llama "ELECTROCARDIOGRAMA DINÁMICO DE 24 HORAS O HOLTER DE 24 HORAS".

No.

Sí. Los DAINEs (Drogas AntiInflamatorias No Esteroides) como el diclofenac son muy perjudiciales porque son inhibidores de unas sustancias (prostaglandinas) provocando vasoconstricción con el consiguiente aumento de la presión arterial. Pueden provocar retención de líquidos agravando problemas cardiovasculares preexistentes y pueden aumentar las trombosis arteriales.

No, no es un diurético. Es un fármaco con efectos antihipertensivos a través de efectos sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona y su droga activa es el losartan. Existe un FENSARTAN "D" QUE SÍ CONTIENE UN DIURÉTICO ASOCIADO AL LOSARTAN QUE SE LLAMA HIDROCLOROTIAZIDA.

Es una pregunta confusa. El Micardis Plus (telmisartan + hidroclorotiazida) puede influir positivamente en el edema de miembros inferiores ("hinchazón de los tobillos") al disminuirlo. Si la pregunta es si lo genera, la respuesta es NO.

Síntomas: Náuseas, vómitos, disminución del apetito, alteraciones visuales, palpitaciones

Sí, debe darle importancia, podría estar hipotensa en esos momentos. Lo adecuado sería realizarle un Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial para saber si existe una relación entre el síntoma y los valores de presión arterial.

Sí.

Son asociaciones a evitar, pero, sí, en casos excepcionales y bajo estricto control por un especialista en Cardiología podría utilizarse. Existen riesgos de bradicardia extrema (marcada disminución de la frecuencia cardíaca) y trastornos de la conducción eléctrica (bloqueos aurículo-ventriculares).

La indometacina, droga activa del IM 75, aumenta los efectos del acenocumarol (SINTROM) por lo que, si bien puede administrarse por vía oral debe controlarse la anticoagulación por parte de su Hematólogo y ser autorizado por él. La administración vía intramuscular debe evitarse por los riesgos de producción de un hematoma. Cabe aclarar que ocurre lo mismo con otras drogas antiinflamatorias no esteroides (DAINEs) como el diclofenac, ibuprofeno, meloxicam, naproxeno, etc., etc.