Preguntas de pacientes (22)

Hola , buenas noches, en su caso , el antecedente del bypass gástrico es la causa de anemia ferropenica y se mejora con la aplicación de hierro endovenoso. El tratamiento debe realizarlo 1 o 2 veces al año o cada 2 años dependiendo si existen otras causas de disminución de los depósitos de hierro. Consulte en un servicio de Hematologia para más información.

El hierro oral siempre debe tomarse alejado de las comidas , una hora antes o 2 horas después del almuerzo y/o cena.
De todas maneras consulte con un servicio de hematologia para saber cual es su mejor opción de tratamiento por anemia por deficit de hierro.

En caso de efectos adversos asociados al hierro oral y la necesidad de continuar con el tratamiento se debería evaluar un cambio en la vía de administración ( por ej. via endovenosa).
Consulte en un servicio de Hematologia

El hierro oral se ingiere alejado de las comidas, 45-60 minutos antes del almuerzo o cena o bien 02:00 hs después de las comidas .
No es conveniente tomar el hierro a la mañana en ayunas, ya que es probable que le quede un sabor desagradable, metálico todo el día.
Igualmente le sugiero la consulta con un Hematologo para aclarar sus dudas.

El resultado del hemograma indica que tiene valores normales , pero para saber cuando suspender el tratamiento se debe evaluar el perfil del hierro. De acuerdo al nivel de los depósitos (ferritina) y la causa que originó la anemia se decide la continuidad terapéutica .
Le sugiero consultar con un especialista .

Las ventajas del Ferinject o del Monofer son la administración rápida de gran cantidad de hierro endovenoso (500 mg en 15 minutos o 35 minutos respectivamente) habitualmente una vez al mes, y dependiendo de la causa es suficiente.
En el caso de del Sucrox I.V. complex o de cualquier marca comercial que contenga Hierro Sacarato , se debe administrar máximo 200 mg endovenosos en 1 1/2 a 2 horas una o 2 veces por semana, lo que implica un mayor tiempo para lograr la misma cantidad de hierro que con las otras presentaciones (Ferinject o Monofer).
Esto significa que se pueden hacer unos u otros, y dependiendo de la causa que origina la ferropenia (déficit de hierro) claramente en los pacientes con un requerimiento > 1.5 a 2 gr de hierro se benefician con las ampollas que son de mayor costo.
Lo ideal es planificar con su hematólogo la cantidad de hierro que necesitara anualmente y alternar ambas posibilidades de acuerdo a su cobertura medica y medios económicos.

Durante el embarazo hay una serie de cambios fisiológicos ( normales) en los parámetros hematologicos, donde los límites inferiores para considerar anemia son 11.00 gr % de Hemoglobina y 33 % de Hematocrito. El 90 % de los embarazos normales cursa con Hemoglobinas de > 11.00 gr% y el 10% restante con Hemoglobinas entre 10.00 y 11.00 gr%, por lo tanto en aquellos casos con anemias con valores inferiores habría que caracterizarla (estudiarlas).
La deficiencia de hierro es frecuente , siendo más rara la de vitamina B12 o ácido fólico.
Se aconseja consultar en un servicio de Hematologia para aclarar sus dudas.

En caso de haberse confirmado la anemia ferropénica con un perfil de hierro, y dependiendo de los valores del hematocrito/hemoglobina, la mejor opción seria la administración de hierro vía endovenoso.
El Yectafer Complex tiene hierro + complejo vitamínico B, (no siendo necesario la administración de vitaminas B ya que el diagnóstico es por deficiencia de hierro) cuya aplicación es dolorosa, puede permanecer una coloración oscura en el sitio de punción hasta por un año, la recuperación de los valores hematológicos es lenta y dependiendo de la causa que este originando la anemia, puede requerir un tratamiento prolongado, haciendo de la aplicación de hierro intramuscular una vía inadecuada.
Consultar con un servicio de Hematología para mejor evaluación de sus dudas.

Un nivel de plaquetas disminuidas en menos de 150.000/mm3 pero con recuentos de 100.000 o mas /mm3 en los informes de los análisis hechos en equipos automáticos, habitualmente no requieren tratamiento, solo una evaluación en 2 ó 3 oportunidades para chequear que ese es un valor estable por recuento, y si quedan dudas se realiza un frotis periférico (muestra de sangre extendida en un portaobjeto) y se observa al microscopio, a fin de corroborar efectivamente cuantas plaquetas tiene el paciente.
Ante cualquier duda consulte a un servicio de Hematología.

Me parece un tiempo de administración corto para tantas ampollas, debido a que son dolorosas, pueden dejar una coloración oscura en la zona de aplicación hasta por un año, y por mas que le den todo el hierro que necesite hoy, mañana no va a tener un hemograma normal. La médula ósea, que es quien fabrica sus glóbulos rojos tardara al menos 21 a 25 días en restituir su masa globular normal, dependiendo de cual es la causa que genero la anemia y cuanto tiempo estuvo sin tratamiento adecuado.
Recordar que la anemia es un síntoma y se debe investigar a que enfermedad esta asociada.

El sueño lo ocasiona la anemia, no el tratamiento. Si persiste la tendencia al sueño con un valor de glóbulos rojos normales, se deberán descartar otras causas.

La dosis de Leukeran es de 0.1 a 0.2 mg/kg/dia , y se presenta en comprimidos de 2 mg. Para que un paciente tome 25 comprimidos por día debe pesar 125 kg, calculado a una dosis de 0.2 mg/kg/dia. En pacientes ancianos con un estado funcional adecuado es preferible comenzar con la dosis mas baja de 0.1 mg/kg/dia. Si hay dudas de cual es la dosis que debe recibir, conviene consultar nuevamente con el servicio de hematología.

El uso de inhibidores de tirosina kinasa (imatinb, dasatinib o nilotinib) en leucemia mieloide crónica puede variar de acuerdo al índice de riesgo (según el score de Sokal) , si el paciente pertenece al grupo de bajo riesgo puede medicarse con imatinib, en caso de estar en los de intermedio o alto riesgo, hay consenso de utilizar los inhibidores de segunda generación como el dasatinb o nilotinib , de acuerdo a si tiene antecedentes cardiovasculares o respiratorios.
De cualquier manera es una decision a tomar con el servicio de hematologia donde se atiende cada paciente, que podrá variar según la experiencia de cada equipo, el grupo de riesgo de la enfermedad, los datos clínicos y las preferencias de los pacientes.

En caso de haberse confirmado un Linfoma de Hodgkin y estadificado (en cuantas regiones del organismo puede estar el linfoma) se debe evaluar cuál es el tratamiento más adecuado para iniciarlo en cuanto se disponga de la medicación .
Siempre deben realizarlo en una institución con servicio de Hematologia.

La anemia es un síntoma, y debe investigarse la causa que la origina, corregirla y luego emprender la búsqueda de un embarazo. El tratamiento de la anemia dependerá del diagnóstico asociado a la misma.

La enfermedad tromboembolica en venas y/o arterias en las gammapatias monoclonales (por ejemplo Mieloma Múltiple) tienen factores de riesgo relacionados con el paciente, con la enfermedad y con los tratamientos.
En las terapias con inmunomoduladores (talidomida, lenalidomida o pomalidomida) como monodrogas el riesgo de trombosis es bajo (1-5%) pero se incrementa 2 a 6 veces cuando se asocia a dexametasona (un corticoide) o poliquimioterapia.
Se debe consultar al servicio de hematologia para evaluar profilaxis (prevención) o tratamiento en cada caso en particular.

Cualquier PTI con 10.000 plaquetas o menos, con o sin sangrado activo es un cuadro grave que requiere internación a la brevedad en una institución con servicio de hematologia.

El Hierro Plus de Pharma del Plata es un suplemento dietario , no un medicamento. Para evaluar si requiere un tratamiento con hierro debería realizar un análisis del perfil de hierro previamente y determinar si existe un déficit de dicho metal.

Cualquier condición clínica que dure más de 3 semanas se puede acompañar de anemia , que se denomina anemia asociada a trastornos crónicos, en este caso la artritis reumatoidea. Se debe evaluar si no existen otras causas que pueda presentar concomitantemente.

El Vitalix es el nombre comercial de un hierro oral y el Vitalix complex contiene hierro + vitamina B12 + ácido fólico , en esta presentación el complejo de vitaminas B puede ser de utilidad si existe neuropatia periférica asociada a Diabetes y no tiene contraindicaciones con el uso de metformina, pero el agregado de hierro solo se requiere si hay diagnóstico previo de un déficit de hierro.