Preguntas de pacientes (30)

No hay contraindicación posible, ya que son nombres comerciales para la misma droga. Es decir, seguirías tomando el mismo medicamento. El nombre del medicamento en sí es escitalopram. Tenés que tomar la misma dosis que te indicaron con el anterior porque, como te digo, son lo mismo, pero con distinta caja.
Igual te hago una aclaración: prestá atención de tomar la misma cantidad de miligramos.

Hola. Para contestarte a vos, pero para que también le pueda servir la respuesta a alguien más que pueda estar pasando por algo similar, voy a hablar todo traducido a las drogas genéricas.
Teniendo un diagnostico de bipolaridad tomas habitualmente dos estabilizadores del ánimo (lamotrigina y litio) y un antidepresivo (venlafaxina). Lamictal es uno de los nombres comerciales de la lamotrigina, así como Placnur lo es del litio.

En este momento estás únicamente con litio.

Tu situación amerita a que te acerques a una guardia o puedas acceder a una consulta (aunque sea virtual) para que puedan prescribirte la medicación faltante (en este caso, la lamotrigina y la venlafaxina). Especialmente en el caso de la venlafaxina no es para nada recomendable una suspensión abrupta (y bueno, en realidad es malo suspender prácticamente cualquier otro psicófármaco de esa manera), pero la venlafaxina en particular te puede traer efectos realmente desagradables. En las guardias están capacitados para resolver ese tipo de situaciones.

No soy partidaria de la Olanzapina porque a lo largo de los años tiene efectos adversos comunes graves a nivel metabólico, incluyendo trastorno metabólico, resistencia a la insulina, mayor incidencia de diabetes tipo II, sobrepeso difícil de manejar, etc. Buscaría una segunda opinión más sostenible a largo plazo y que sientas que realmente te ayuda. No todos los antipsicóticos son para todos, pero algunos no son para casi nadie o son para períodos cortos. No das demasiados detalles acerca de tu cuadro, ya que las sensaciones de despersonalización pueden ser parte de un depresión como de otro trastorno, así como la descripción «sensaciones extrañas e insoportables» no cuadran con alucinaciones hápticas corrientes, pero tampoco son muy definidas en el relato. Te animo a que hagas una consulta con un especialista para ver si encuentran un esquema más adecuado a lo que te viene sucediendo, teniendo en cuenta tu historia, su aparición y progreso a lo largo del tiempo.

50 miligramos es una dosis relativamente baja. Te puede generar efectos adversos el retomar con más de 25 miligramos pero tampoco son efectos que vayan a ser graves. De todas formas, por un lado te recomiendo que por una semana, al menos, sigas con 25 mg. para la reincorporación de la medicación (obviando este desliz) y que consultes con alguien para que pueda regular de manera coherente cuál debiera ser situ dosis adecuada a llegar según tu cuadro y síntomas.

Podés partirla sin ningún problema, siempre que venga en comprimidos y no en cápsulas. Te recomiendo un cortapastillas para cortar con la mayor precisión posible, eso sí.

Tu decisión de no continuar con el tratamiento es lógica porque no veo que sea un tratamiento adecuado. Si bien es verdad que a veces los tratamientos que los psiquiatras proponemos tienen efectos adversos los primeros días, parte de nuestro deber es explicar a qué se deben y cuánto se estiman que duran, porque la idea es lograr un bien mayor. Esto se da con muchos medicamentos psicotrópicos porque la adaptación de nuestros neurotransmisores a veces cuesta un poco, más aún si te dan una dosis demasiado alta de inicio (lo cual es una mala práctica). También hay personas más sensibles que otras a ciertas drogas y hay que mantener una estrecha supervisión al iniciar un tratamiento.

Más allá de eso, no comprendo del todo la idea de recetarte aripiprazol solo como herramienta para la depresión. No es una opción de primera línea. Es un antipsicótico que se puede usar como coadyuvante para depresiones resistentes, pero no tiene mucho sentido usarlo solo. La inclusión de una benzodiacepina (el clonazepam) para paliar los efectos solo empeora la situación, porque para colmo tiene efecto de tolerancia y potencial adictivo.

En mi opinión te medicaron realmente mal.

Yo hubiera empezado con un IRSS o un IRSN (dos familias diferentes de antidepresivos) a dosis bajas, para evitar la mayor parte de los efectos secundarios, aumentando gradualmente la dosis y, en todo caso, reforzando con un estabilizador de ánimo de ser necesario. Si hubiera problemas de insomnio, evaluar si es de conciliación, para lo cual un hipnótico o incluso un antihistamínico es suficiente o, si es complejo mantener el sueño, ahí sí un antipsicótico de tipo sedativo, pero a dosis prácticamente subclinicas, para no entorpecer el metabolismo, sería adecuado. Nunca benzodiacepinas para dormir o para ‹‹pasar el día más tranquilo››.

Lamentablemente diste con un mal colega. No somos todos así. ¡Suerte con el próximo que te toque! (Porque lo importante es que sea un profesional el próximo que te guíe, y bueno, en lo posible).

Lo indicado cuando tomás una dosis diez veces superior a la indicada (de cualquier droga) es mandar a llamar a urgencias. Si estás en Capital o alrededores, llamá al 107. No te asustes, pero actuá. Requiere atención, supervisión y atención médica. Se indicará un lavaje, seguramente.

Por suerte la dosis es baja, pero sí, es adictivo. Podés pasar a tomar 0, 25 durante 15 días y, si igual dormir bien, cortarlo. Si no dormís bien, reemplazar con otro medicamento que no sea de la familia de las benzodiazepinas (un hipnótico, por ejemplo), para poder dejarlo luego, sin tener la abstinencia típica de éstas últimas.

Si es en las dosis recetadas, por una vez no pasa nada, pero es importante ser ordenado con las tomas y sus horarios.

¿No te habrán dicho media dosis? Se suele comenzar con una sola pastilla de 150 mg y luego se incrementa a dos pastillas de 150mg, ya que tienen efectos adversos muy notorios para los pacientes.

Honestamente creo que ambos psiquiatras encararon mal tu tratamiento. El error del primero fue no introducir la sertralina de a poco (25mg. primera semana, 50mg. la segunda, 75mg. la tercera y llegar a 100mg al mes). Con 100 mg. es cuando deberías comenzar a sentir algo de efecto ansiolítico. No es inmediato y es un proceso pero es efectivo y seguro. Si la tomas de golpe los efectos secundarios hacen que puedas dejar de tomarla, y eso es peor.

Respecto a tratar la ansiedad con clonazepam me parece una locura. El clonazepam, como toda benzodiazepina, es adictivo. Reduce la ansiedad de un momento, pero no la cura a largo plazo y, para colmo, necesitarías una dosis siempre creciente para lograr el mismo efecto ansiolítico. Las benzodiacepinas debieran usarse únicamente en casos de crisis, como medicamento de rescate, no como medicamento de toma habitual, por la tolerancia que van generando en el organismo.

El Ibupirac Flex es ibuprofeno de 600mg. Para una cefalea aguda puede servirte para aliviar los síntomas. Sin embargo, si el dolor persiste o es recurrente, te recomiendo que pidas turno con un neurólogo para que evalúe tu caso particular.

Deseo que te mejores pronto.

¿Te lo recetaron asó o lo estás tomando por tu cuenta? Para una dosis de 1gr. suele ser más efectivo tomar otro tipo de analgésico (como el naproxeno, por ejemplo, o el diclofenac). De todas formas, son agresivos al sistema digestivos. Si haces una toma de 1gr. diario de paracetamol te recomiendo que tomes un protector gástrico (como omeprazole 20mg. y que consultes con tu médico para ver cuánto tiempo sostener el tratamiento.

No es conveniente. El acemuk debe ingerirse recién preparado.

Lo mejor que podes hacer es buscar qué medicamento en particular se va a consumir y buscar el prospecto online. Deberías leer la composición del mismo y sus excipientes. No todos son aptos para celíacos, pero la mayoría sí. Lo importante es leer el prospecto.

Seguramente lo tengas que pedir por encargo. Es un antipsicótico que no está aprobado en todas partes (en Argentina sí) pero tiene sus particularidades. Te sugiero que, de haber otra alternativa, se busque un antipsicótico de más sencillo acceso, porque nada te garantiza que no dejen de traerlo y no entre en falta a la brevedad.

No está lo suficientemente estudiado y, por lo tanto, yo trataría la ansiedad, pensamientos rumiantes u obsesiónes con psicoterapia y, de ser necesario, psicofarmacología (es decir, tratamiento psiquiátrico con algún medicamento que ayude a aprovechar mejor la terapia psicológica).

Es altamente improbable. Si bien el disuflix se usa como coadyuvante para tratar el alcoholismo, las fuentes a las que nos vimos expuestos de alcohol en gel no tienen relevancia.

Imagino que tu madre es una mujer adulta. Dar medicamentos en contra de la voluntad de una persona en pleno uso de sus facultades no es ético, desde mi punto de vista. Si no está en uso de sus facultades, debiera verla un psiquiatra y determinar qué hacer. Si lo está, hay que averiguar por qué no quiere tomarlas y trabajar con ella para ver de qué manera se puede llevar adelante un tratamiento, pero el engaño suele dar malos resultados.

La etifoxina (que es la droga que mencionas, ya que Stresam es la marca comercial) no engorda. Causa somnolencia porque es un ansiolítico, por lo tanto deprime el SNC (sistema nervioso central). Te recomiendo que en el caso de sentirte con demasiada sedación hables con tu médico/a para ajustar la dosis y que no te expongas a tareas que te puedan poner en riesgo.

Saludos, y que estés muy bien.