Preguntas de pacientes (14)

De acuerdo con el Dr Edson Chiganer, pero luego de terminar con el período de rescate, debe continuar con un tratamiento de prevención de las crisis (aerosolterapia inhalatoria con corticoides y si hubiera necesidad asociado a broncodilatadores de acción prolongada) bajo supervisión del alergista, quien considerará la oportunidad de realizar inmunoterapia desensibilizante. siendo esta última de acuerdo a la Organización Mundial de la salud, la única que puede producir cambios relevantes en la evolución favorable de una alergia.

Lo ideal sería suspender FREVIA si se está utilizando el Salbutamol como "rescate" en una CRISIS SEVERA, en virtud que puede el Frevia ocupar los receptores Beta-adrenérgicos con su acción prolongada y NO dejar que el Sabutamol CUMPLA A PLENO CON SU ACCIÓN BRONCODILATADORA

Cumplida la acción de RESCATE. puede inmediatamente continuarse con Frevia.

En oportunidades cuando hubo fallas del preventivo de los accesos (FREVIA) y NO actúa la medicación de RESCATE. es por posible desaparición de los receptores Beta-adrenérgicos para lo cual los CORTICOIDES son los encargados de formar estos últimos, para que los aerosoles vuelvan a ser efectivos.

La dermatitis atópica crónica se manifiesta por sequedad de la piel, y liquenificación (zonas escoriadas con fisuras) por el rascado, por lo cual estos medicamentos con o sin corticoides NO son la base del tratamiento.

Se utilizan los corticoides tópicos (en oportunidades asociados con antibióticos), de acuerdo a la edad del paciente y la severidad o localización de las lesiones, produciendo un control de la inflamación y el picazón.

El prurito debe ser tratado con antihistamínicos de primera generación y la sequedad de la piel con cremas humectantes colocadas luego de un baño rápido realizado con jabón de Avena líquido esparcida en agua (BAÑO COLOIDAL)

Esta es una reacción en los lugares que habían sido atacados anteriormente, donde hay acumulación de anticuerpos. Esta tendencia a la formación de anticuerpos es la consecuencia de la condición alérgica del niño que ha de terminar en un tiempo, siempre que no presente nuevo contacto con las hormigas.

La lndicación de la vacuna Istivac NO es recomendada por el laboratorio e menores de 18 años (niños y adolescentes) debido a que no se tienen seguridad y eficacia de la misma a esa edad (menores de 36 meses y mayores de 6 meses reciben Istivac junior).

Si en el error de la aplicación NO produjo evento inmediato por alergia en un paciente con sensibilidad al huevo, las contraindicaciones por dicho error es similar a las reacciones que puede tener un paciente a cualquier edad,

En una otitis media aguda es util el corteroid asociado con antibioticos en forma oral que se puede asociar a gotas óticas, también con antibióticos y anestésicos locales para calmar el dolor

El sindrome de IgE suele tener valores mucho más altos y clínicamente se caracteriza por infecciones reiteradas de las vías respiratorias y piel. El nuevo control sérico de esta inmunogloulina es oportuno que esté acompañado de un parasitológico y un Rast a ácaros y si persiste con el tiempo y hubiera sintomas de alergia (broncoespasmo, rinitis etc) realizar a partir de los 3 o 4 años lo que se denomina Prick Test (punturas en el brazo) para diagnóstico de de posibles antígenos responsables de dicha elevación.

Nunca puede preverse cuanto tiempo durará una urticaria. Puede presentarse como un caso único en que no reaparecerá más (urticaria aguda) o se mantiene meses o años con rebeldía a la terapéutica empleada (urticaria crónica), por lo tanto depende que el médico no se conforme con una tratamiento sintomático y profundice la investigación etiológica o causal (alimentos, medicamentos, infecciones bacterianas, micóticas y parasitarias, agentes físicos etc.) hasta llegar a una solución favorable con gran posibilidad de curación.

El tratamiento de la Rinitis alérgica necesita para su control corticoides inhalatorios en forma nasal, utilizando previamente a su aplicación varios puff de solución fisiológica para limpiar de moco la zona, y luego de sonar suavemente la nariz realizar el corticoide en spray nasal, con la cabeza flexionada hacia abajo para evitar que el medicamento pase a faringe. Con este tratamiento hoy se sabe que es capaz de tener acción sobre la Médula ósea evitando la estimulación de células inflamatorias (en especial eosinófilos y basófilos).

Además es necesario SI la Rinitis es de carácter alérgica acompañarse de la inmunoterapia específica para su curación, ya que con el tiempo "por reflejo neural" los alergenos pueden desencadenar ASMA aunque NO llegaran al tracto respiratorio inferior.

TODA RINITIS NO TRATADA "PODRÍA" EN ALGUNOS PACIENTES TERMINAR EN ASMA

Lo primero a descartar son las gotas oftálmicas que te encuentras utilizando para tu conjuntivitis virósica, que pueden estar produciendo una dermatitis de contacto.

Hay agentes inhalantes químicos que obran por penetración en las vías respiratorias, luego se vehiculizan por vía hematógena y así llegan hasta los capilares cutáneos, que constituyen el órgano de choque, con prurito y urticaria. Estos pueden producirse por humos, insecticidas, polvos, elementos utilizados en su actividad laboral, quehaceres domésticos etc.

La vasculitis es una enfermedad con procesos inflamatorios de la pared vascular, que afecta a vasos de pequeño o mediano calibre, con pápulas generalmente NO pruriginosas, con sensación quemante o dolorosa, con edema presente en la mitad de los casos y que puede acompañarse de artralgias o mialgias.

Múltiples especialidades (alergistas, reumatólogos, dermatólogos o inmunólogos) que conozcan el significado de anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo (ANCAs) y sus dos patentes (cANCA y pANCA),que son los que caracterizan el curso clínico y el tratamiento de las mismas, serán los profesionales indicados para su tratamiento.

Pueden existir dos tipos de aerosoles: los utilizados como rescate (salbutamol) de una crisis asmática y los que previenen los accesos de asma: los controladores (corticoides inhalados, con o sin agonista beta2 de acción prolongada).

Si NO hubiera control la administración de corticoides por vía oral sería necesario por un tiempo prudencial, y luego volver a una terapeútica combinada de Corticoides inhalatorios+Beta2 Prolongados+Montelukast.

La llamada Anti IgE: Omalizumab, se puede utilizar en el asma severa que escapa al control de las medicaciones anteriores.

Generalmente la picadura insectil se observan en las partes descubiertas de la piel donde las ronchas urticarianas son en forma de pápulas duras, con superficie lustrosa y en su centro puede observarse una pequeña vesícula, donde el prurito es un síntoma permanente.La padecen generalmente . niños de 2 a 7 años porqué en ellos la capa córnea de la piel ofrece muy leve resistencia a la picadura.Los insectos más frecuentemente responsables son la pulga del perro, gato y la humana (Pules irritans). Es importante dosar la IgE que presenta en estos casos (urticaria papular) altos valores, la realización de reacciones con extractos de insectos y con la sarna (hallazgos de surcos y galerias), alergia alimentaria o parasitosis internas.