Preguntas de pacientes (261)

  • Hola tengo 25 años y tengo disfuncion erectil, algo que nunca me paso, hace unas semanas me atendio

    Hola tengo 25 años y tengo disfuncion erectil, algo que nunca me paso, hace unas semanas me atendio un medico y me dijo que no sufro diabetes ni problemas cardiacos me receto vitaminas y tenia un pico de estres, necesito saber si puedo usar algun farmaco para poder tener relaciones con mi pareja?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, respecto a fármacos debe ser recetado por un médico especialista en consulta. Después sería conveniente que trabajes el tema en una terapia psicológica para no depender de la medicación. Saludos.


  • Tengo 21, me cuesta entablar o mantener vínculos con otras personas, mi círculo de amigos se achica

    Tengo 21, me cuesta entablar o mantener vínculos con otras personas, mi círculo de amigos se achica por que me encierro en mí misma, me cuesta hablar frente a muchas personas, se me nubla la mente, no me sale la voz y me sonrojo, esto me lleva a deprimirme y tener problemas de autoestima

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, entiendo que estas angustiada, pero no te preocupes ya que son cosas que pueden trabajarse. Te recomiendo el tratamiento cognitivo conductual que es el recomendado para lo que indicas. El sonrojo facial puede ser una reacción normal, el tema es el significado o preocupación que le atribuis, lo cual puede mantener o agravar el tema. Así como eso que decis que te falta la voz, o se te nubla la mente , son síntomas típicos de la ansiedad social. Tené en cuenta que al ser una reacción fisiológica, el sonrojo y otras reacciones no pueden erradicarse en sí, sino que se trabaja sobre los pensamientos y situaciones que las activan. Te recomiendo no demorar en la consulta, en ocasiones pacientes con ansiedad social dilatan la consulta hasta los 30 o más años, pero conviene trabajar el tema cuanto antes. Mucha suerte!


  • Me trataron con Foxetin y Rivotril (fobia social/pánico). Mejoré mucho; las tomé 20 años; sí disminuí

    Me trataron con Foxetin y Rivotril (fobia social/pánico). Mejoré mucho; las tomé 20 años; sí disminuí el Rivotril a solo 0.5. Ahora me dianosticaron enuresis; tomé Tryptanol me irritaba; me dieron Nortriptilina y Perfenazina volvio la angustia/pánico y fobia ¿es contraindicatorio tomar Rivotril?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, es importante que además de la medicación hagas terapia, por los síntomas que mencionas de pánico y la fobia social no se tratan definitivamente con medicación. Muestra de ello es que los pacientes no dejan nunca de tomarlas e igualmente pueden sentirse mal. Por eso es importante mencionar que los tratamientos indicados son la psicoterapia orientada a estos problemas. Saludos


  • Tomo Sertralina 50 mg hace 20 anios por obsesiones me dicen que lo mio es cronico , es asi? y tengo plaquetopenia

    Tomo Sertralina 50 mg hace 20 anios por obsesiones me dicen que lo mio es cronico , es asi? y tengo plaquetopenia ya que el bazo no reconoce plaquetas y las mata puede ser p sertralina?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    e puedo contestar respecto las obsesiones, no la parte famacológica que puede verse con un médico. Las obsesiones o el TOC (digamos, no se si es eso lo que tenes), se tratan con psicoterapia específica para esos casos con técnicas puntuales. La sertralina se usa a veces pero no es un tratamiento definitivo. Si estas tomando hace 20 años, recomiendo cambiar de profesional y probar otro enfoque. Saludos


  • Me dieron 5 mg de escitalopram x la noche por unos episodios de ansiedad que estaba tornando a pánico,

    Me dieron 5 mg de escitalopram x la noche por unos episodios de ansiedad que estaba tornando a pánico, si bien yo tomé este medicamento hace dos años por un caso mucho más grave quisiera saber si esta medida hará efecto. Antes tomaba más concentración pero las primeras semanas me sedaba..

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    La dosis y medicación debes controlarla con un médico especialista, igualmente si estas con un trastorno de ansiedad, es importante que puedas consultar un terapeuta. Saludos


  • Yo sufro de disfuncion erectil solo la primera vez que estoy con una mujer..La pregunta concreta es si

    Yo sufro de disfuncion erectil solo la primera vez que estoy con una mujer..La pregunta concreta es si hay algun medicamento parecido al viagra que sea de venta libre solo para que pueda lograr la ereccion y sentir confianza en mi..No como uso permanente..Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Te recomiendo una psicoterapia enfocada al tema, si usas medicación nunca vas a poder dejar de usarla, no es la mejor solución. Lo ideal psicoterapia, se pueden obtener buenos resultados. Saludos


  • Habia preguntado por fobia social. Ya sali a la calle, tambien fui a ver un trabajo, pero ahora pasa

    Habia preguntado por fobia social. Ya sali a la calle, tambien fui a ver un trabajo, pero ahora pasa que ya hace 2 dias que no duermo todo el tiempo recuerdo que voy a tener 30 y nunca disfrute nada ni fui feliz, extraño a una persona y nose ya no tiene sentido seguir viviendo,mi terapia no se..

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, te recomiendo consultar cuanto antes a un psicoterapeuta. Dado que no sería bueno que se agraven algunos de los síntomas que mencionas de deseperanza y sensación de infelicidad. Te deseo muchas suerte en tu camino a trabajar estas cuestiones.


  • Hola mi pregunta es soy estudiante y no puedo hablar enfrente del grupo de compañeros me tiembla la

    Hola mi pregunta es soy estudiante y no puedo hablar enfrente del grupo de compañeros me tiembla la vos se me caen las lagrimas no puedo hablar eso es un tipo de fobia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, habría que realizar un diagnóstico para ver que te pasa. Si podría serlo, o ser algo para trabajar y que puedas sentirte mejor. En principio parecen algunos sítnomas típicos de ansiedad social circunscriptos al ámbito de clases. El tratamiento de elección es la terapia cognitiva conductual. Aquí disiento con algunos de mis colegas, ya que el diagnóstico no es el paciente, sin dudas, sino que sólo circunscribe su problemática, es necesario ya que guía correctamente al tratamiento. Sin un adecuado diagnóstico no se sabe bien qué se hace. El diagnóstico no etiqueta al paciente sino sólo a su problemática, es además temporal, no tiene porque defirnirlo para siempre, el paciente es una persona mucho más amplia que su sufrimiento. Te mando un saludo!


  • Tengo problemas para terminar cuando mi pareja me practica sexo oral o si ella es quien maneja el acto

    Tengo problemas para terminar cuando mi pareja me practica sexo oral o si ella es quien maneja el acto sexual.. Que especialista tendría que consultar?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Creo que tendrías que consultar si te genera malestar, no se si necesariamente eso que contas es un problema, creo que puede serlo porque te genera malestar y te motivó a consultar, pero no lo tomaría como algo patológico. Salvo que no puedas eyacular en ninguna condición (que no es lo que contas, ya que señalas dos situaciones, que hacen aparentemente a tu rol). Saludos


  • Holaaa, tengo un problemita con mi pareja, al momento de tener sexo, a mi pareja se le duerme el pene,

    Holaaa, tengo un problemita con mi pareja, al momento de tener sexo, a mi pareja se le duerme el pene, porque puede ser?Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, las causas debe consultarlas con un médico tambien, pero si es algo que ocurre solamente en el momento de la práctica sexual (como señalas), se podría realizar la hipótesis de que sucede en ese contexto. Si esto es así seguro se pueda tratar junto con psicoterapia, porque es un factor de contexto o situación que se asocia con le síntomas. Saludos


  • ¿Para que se diagnostique a alguien con fobia social tiene que sentir miedo al ridículo o ser rechazado

    ¿Para que se diagnostique a alguien con fobia social tiene que sentir miedo al ridículo o ser rechazado por los demás? ¿Y en el caso que siente fastidio, rechazo a la gente en vez de temer a ser humillado públicamente? ¿Puede ser otro problema?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola cómo estas, si puede tratarse de otro diagnóstico, es necesario un profesional psicólogo que realice un diagnóstico preciso. Igualmente no sólo lo definen esos elementos que señalas (rechazo, humillación o fastidio). Aquí disiento con algunos de mis colegas, ya que aunque el diagnóstico no es el paciente, sin dudas, sino que sólo circunscribe su problemática, es necesario ya que guía correctamente al tratamiento. Sin un adecuado diagnóstico no se sabe bien qué se hace. El diagnóstico no etiqueta al paciente ya que el paciente es una persona mucho más que su sufrimiento. Te mando un saludo!


  • Tengo agorafobia, desánimo y angustia, a menudo tengo dolor en losuesos y siento que me agoto con facilidad.

    Tengo agorafobia, desánimo y angustia, a menudo tengo dolor en losuesos y siento que me agoto con facilidad. Ahora me han diagnosticado colesterol, pero yo no soy de comer mucho, incluso tengo un poco de anemia. Que puedo hacer, que me recomiendan?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hay muchos síntomas que podrían corresponder a distintas cosas, habría que ver tu caso en particular. Convendría realizar un consulta médica previa, y luego ver si podes iniciar un espacio psicoterapéutico.


  • Estoy muy angustiada, con fuertes dolores de estomago, ataques de panico, como poco y no duermo bien.

    Estoy muy angustiada, con fuertes dolores de estomago, ataques de panico, como poco y no duermo bien. Siento que cada vez es peor, mi vida academica va hacia atras y no lo puedo parar. Estoy triste y con ganas de terminarlo todo. Ya fui a varios psicologos pero no dio resultado. Que mas puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, te recomiendo que insistas con la psicoterapia, con otro profesional, es posible que no hayas dado con el indicado o con uno bueno. Más allá de eso sería conveniente acompañar el proceso con un psiquiatra para evaluar si es necesario la medicación. También aconsejo en lo personal terapia cognitiva conductual, sin aventurar ningún diagnóstico parece que pasaras por un proceso depresivo, ánimo que hay soluciones. Te felicito por consultar. Saludos


  • Hola,tengo 16 años, creo que tengo fobia social. Me siento super nervioso al no poder enfrentar situaciones

    Hola,tengo 16 años, creo que tengo fobia social.
    Me siento super nervioso al no poder enfrentar situaciones sociales con chicas. Me podrían dar algunos consejos para poder ir venciendo de a poco este "trastorno"?
    No tengo dinero para pagar un doctor.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, podrías intentar acudir a un centro público de salud. En general es difícil realizar un consejo que te sea eficaz desde aquí, ya que la psicoterapia es un proceso, requiere su tiempo y trabajo. Te deseo mucha suerte y ojalá puedas consultar pronto!


  • Problemas de erección, como evitarlos?

    Problemas de erección, como evitarlos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Con psicoterapia enfocada y especilizada en esa problemática, se obtienen buenos resultados. Depende tu edad y tu evaluación clínica, se pueden llegar a indicar medicamentos, pero debe ser todo bajo estricta supervisión médica. Saludos


  • hace 9 años sufri mi primer ataque de pánico con las respuestas fisiologicas que eso implica, pero

    hace 9 años sufri mi primer ataque de pánico con las respuestas fisiologicas que eso implica, pero para peor no sabia que fue lo que me paso hasta como 2 años después que lo escuché en la tv. Luego sufrí miedo a volverme loco, nunca solucione de fondo mis problemas.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    La indicación terapéutica según la evidencia científica disponible es la terapia cognitiva conductual. Espero que puedas encontrar un terapeuta especialista en estos temas. Mucha suerte


  • Una joven que ha sufrido un ataque de panico, aparentemente estrés mezclado con problemas sentimentales

    Una joven que ha sufrido un ataque de panico, aparentemente estrés mezclado con problemas sentimentales y vive sola en su depa, deba permanecer sola o acudir a su familia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    A ver, no son cosas necesariamente relacionadas, pero desde ya (si es positivo, porque puede ser negativo también) es conveniente el acompañamiento familar. Lo importante si tiene pánico y miedo a salir, o síntomas similares, es que no convierta a una compañante en una medida de seguridad para poder salir, sino ya no podrá salir sola o se le dificultará. Saludos


  • Que es la terapia emr? me la recomendaron para superar estrés luego de presenciar algo que me trauma

    Que es la terapia emr? me la recomendaron para superar estrés luego de presenciar algo que me trauma a diario?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Es un tipo de terapia que nació para tratar el estres post traumático, a través de la desensibilización y reprocesamiento como te indicaron. Respectod e la evidencia que la sustenta hay cierta controversia, es decir la evidencia en la páginas internacionales de tratamiento recomendaddos está catalogada de controversial, pero tiene investigación realizada. Hay otros tratamiento con mayor evidencia para el tratorno por estrés post traumático como los modelos cognitivos conductuales como por ejemplo la Terapia de Exposición Prolongada de Foa colaboradores


  • Volviendo de vacaciones, con mi esposo e hijo, vivimos un choque fatal y hace semanas me viene la imagen.

    Volviendo de vacaciones, con mi esposo e hijo, vivimos un choque fatal y hace semanas me viene la imagen. Me pongo triste por pensar que me ocurriera algo asi y despues muy ansiosa. Mi clínico me recomendó hacer psicoterapia de EMR, pero no encuentro que es, sirve para esto?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    El EMDR es un terapia que en principio surgió para tratar el estrés psot traumático, tiene algo de evidencia científica pero las guías internacionales la catalogan de controversial, es decir, hay ciertas dudas podríamos decir, aunque muchas la recomiendan, la realidad de las guías es esta otra. Después hay otros enfoques, sobre todo el cognitivo conductual que tiene fuerte evidencia a favor, aquí hay distintos modelos terapéuticos que pueden ser útiles, por ejemplo la Terapia de Exposición Prolongada de Foa y colaboradores


  • No me gusta mucho salir afuera, me siento nerviosa estando en la calle, y cuando voy sola camino rapido

    No me gusta mucho salir afuera, me siento nerviosa estando en la calle, y cuando voy sola camino rapido para salir de la calle lo antes posible y me pongo nerviosa cuando la gente me habla, podria tratarse de fobia social?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Lic. Nicolás Piragine

    Hola, así como lo describis no parece una fobia social. Por supuesto no se puede hacer un diagnóstico desde aquí, sería inadecuado totalmente, pero de orientarte sí puedo decirte por experiencia clínica que se parece a una agorafobia y al menos con seguridad a síntomas de ansiedad. Por lo que te recomendaría consultar un terapeuta especializado en problemas de ansiedad.


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