Preguntas de pacientes (38)

No, la fibromialgia causa dolor muscular generalizado pero no se debe a inflamación, el dolor es muy intenso pero los laboratorios son normales, no hay aumento de las enzimas del musculo.

El meloxicam es un antiinflamatorio que puede contener sodio en su fórmula por lo que puede elevar la presión arterial, además su uso prolongado puede generar una úlcera gastrica por eso no se recomienda que se reciba en forma continua durante más de 2 semanas.

El diagnóstico de Lupus no se realiza únicamente con el laboratorio, se deben reunir una serie de síntomas y signos clínicos para confirmar el diagnóstico, si el mismo fue realizado por un reumatólogo y presentabas los síntomas compatibles con Lupus como rash malar (lesión roja en la cara cuando te expones al sol), aftas en la boca, mucha caída del pelo, inflamación de las articulaciones (la lista es larga) es probable que tengas lupus y que los anticuerpos se hayan negativizado o simplemente puede ser que los hayas realizado en otro laboratorio y sea un error de lectura del estudio, hay muchas posibilidades, lo importante es que confíes en el reumatologo que te hizo el diagnóstico y si tenes dudas podes consultar a otro especialista.

Si el diagnóstico confirmado por ecografía es "tendinitis", se trata de un proceso inflamatorio, por lo que estarían indicados los antiinflamatorios como el diclofenac, ibuprofeno o meloxicam, entre otros, acompañados de una adecuada protección gástrica (pantoprazol u omeprazol por ej.) y el tratamiento no debería extenderse por más de 2 semanas, debido a los efectos adversos que poseen estas medicaciones. En cambio, si el dolor se debe a tendinosis (proceso crónico) o artrosis, se puede tomar paracetamol, el cual es mas seguro y no tiene toxicidad gástrica.

Los biológicos como Infliximab tienen una demora de entre 1 y 3 meses en empezar a actuar aproximadamente, desde el inicio del tratamiento, por lo que puede presentar artritis durante ese período inicial. Recuerde que si tiene fiebre (temperatura corporal mayor a 37.5 grados) debe consultar a su medico o a una guardia para descatar un cuadro infeccioso.

La dosis de oravil depende del valor de vitamina D en sangre, si es normal (>30) se puede administrar cada 3 meses pero habitualmente cuando se indica este medicamento es porque el dosaje de vitamina D es bajo y en esos casos la dosis habitual es un frasco entero por mes, se debe tomar todo el frasco. Espero haya sido de utilidad mi respuesta.

En las mujeres postmenopausicas existe riego de osteoporosis por lo que deben realizarse una densitometria para realizar el diagnóstico precoz de esta patología y en caso de que este estudio demuestre osteopenia, se recomienda el suplemento con calcio y vitamina D. Si la ingesta de calcio no es adecuada (1000 mg/día) lo ideal es tomar dos compromisos de calcio por día alejados de la comida y si el dosaje de vitamina D es bajo (<30) se puede suplementar con una dosis mensual de 100.000 UI. Si la densitometria refleja osteoporosis, se deberá agregar además un bifosfonato.

Se recomienda que los bifosfonatos como el alendronato se administren por un máximo de 5 años en lo posible, superado este periodo de tiempo existen otras opciones de tratamiento.

El agregado de un bifosfonato (fijador) se realiza según los resultados de la densitometria de columna y cadera, ya que esta indicado en casos de osteoporosis, mientras que aquellos pacientes que presentan osteopenia, deben recibir calcio asociado a vitamina D.

Oravil contiene vitamina D, se utiliza en caso de déficit de dicha vitamina, comúnmente en el tratamiento de la osteoporosis. En Artrosis de cadera el fármaco recomendado es Diacereína 50 mg cada 12 horas según tolerancia.

Metilpres 5 es el nombre comercial de la prednisona de 5 mg, en cambio deltisona corresponde a la meprednisona.

Artrait es el fármaco de elección para iniciar el tratamiento de la Artritis Reumatoidea, en caso de falta de respuesta a dosis máximas del mismo, se puede asociar a leflunimusa o agregar un biologico. Existen muchos tipos de biológicos en el mercado, los más utilizados son los anti TNF como Humira, Cimzia, Enbrel, entre otros.

Debe consultar a su reumatólogo para que evalúe la necesidad de agregar corticoides (prednisona o meprednisona) en caso de reactivación de su artritis.

Doloasotrex contiene glucosamina + meloxicam, este último es un antiinflamatorio, por lo que se puede utilizar por un máximo de 2 semanas dado los efectos adversos gastrointestinales. En su caso particular, si tiene una sinovitis crónica de rodilla que motivó la sinovectomia, puede utilizar meloxicam solo, y por un periodo no mayor a 2 semanas, asociado a un protector gástrico.

El tratamiento inicial de la Artritis Reumatoidea consiste en Metotrexate 15 mg por semana y 5 mg por semana de ácido fólico 48 horas después de la toma del Metotrexate. Se suelen administrar 10 mg de ácido fólico en caso de anemia megaloblastica e intolerancia gastrointestinal, por ejemplo.
Habitualmente no se indican dosis superiores a los 10 mg de ácido fólico.

El tratamiento de la Gota Tofacea Crónica consiste en administrar allopurinol (si la función renal es normal) en dosis suficientes para mantener una uricemia menor a 6, habitualmente 300 mg/día es la dosis que logra este objetivo. En caso de que este fármaco no alcance ese objetivo o que el paciente presente insuficiencia renal o que continúe con ataques agudos de gota recurrentes, puede indicarse Febuxostat. Este tratamiento debe iniciarse siempre que el paciente NO presente un ataque agudo de Gota, ya que si este es el caso están indicados los antiinflamatorios, corticoides en dosis bajas (si los primeros no fueron eficaces) y colchicina.

Hidroxicloroquina (Polirreumin) puede afectar la visión (anunque es raro que esto suceda), por lo que en lo posible, debe realizarse un campo visual computarizado con estrategia macular previo al inicio del tratamiento y luego anualmente. Si presenta alteraciones visuales sugiero que cónsulte a un oftalmólogo a la brevedad.

Para la lumbociatalgia la pregabalina puede resultar efectiva en la dosis adecuada, sin embargo no se recomienda el uso de antiinflamatorios y relajantes musculares en forma prolongada (como el Bronax flex).
En el tratamiento de la Artritis Reumatoidea, el fármaco más utilizado es el Metotrexate, dada su eficacia en el control de los síntomas.

La dosis recomendada es de 2 cápsulas por día, pero debe tomar una cada 12 hs y no las dos juntas, de esa forma tiene buena tolerancia.

El asotrex esta indicado en artrosis de rodilla leve y moderada, ya que disminuye el dolor, la rigidez matinal y enlentece el desgaste del cartílago articular