Preguntas de pacientes (20)

Buen día.
El Megastene es un derivado de la vitamina B1 que en algunos casos se utiliza como coadyuvante para la fatiga, el cansancio mental o la disminución transitoria del rendimiento cognitivo.

En personas jóvenes y sanas no es un medicamento indispensable para mejorar la memoria, y su efecto suele ser modesto. Puede indicarse en situaciones puntuales, pero siempre es importante evaluar hábitos de estudio, descanso, alimentación, niveles de estrés y ansiedad, que suelen tener mucho más impacto en el rendimiento académico.

Si la indicación fue realizada por su médico y no presenta efectos adversos, puede utilizarse según lo indicado. Ante dudas, falta de mejoría o aparición de síntomas (insomnio, nerviosismo, palpitaciones), conviene reevaluar la indicación con el profesional tratante.

Hola!
Sí, ambas contienen desvenlafaxina como principio activo, por lo que el efecto terapéutico es el mismo si se trata de la misma dosis. La diferencia entre marcas suele estar en el laboratorio, excipientes o presentación, pero no en la eficacia del medicamento.

Es importante respetar la dosis indicada y no suspender ni cambiar el tratamiento sin consultar, especialmente en las primeras semanas. Si notás diferencias en tolerancia o efectos adversos, conviene comentarlo con tu médico para evaluar alternativas.

Hola! El dolor tipo punzada en la zona lumbar o renal no es un efecto adverso frecuente del Flocur Rapid, pero lo que describís es clínicamente relevante, sobre todo por la repetición del síntoma y la clara relación temporal con la toma del medicamento.
En estos casos, hiciste bien en suspenderlo. Cuando un síntoma aparece de forma consistente tras cada dosis, aunque no sea habitual, debe considerarse una reacción adversa individual.
Es importante que lo comentes con el médico que lo indicó para evaluar una alternativa y, si el dolor persiste aun sin el fármaco, descartar otras causas (urinarias, musculares u otras).

Hola! En general, una persona que sufrió un ACV puede tomar diazepam (Plidan) y metronidazol, siempre que hayan sido indicados por un médico y exista una razón clara para su uso.
De todos modos, es importante tener en cuenta algunas consideraciones:
El diazepam puede generar somnolencia, mareos y aumentar el riesgo de caídas, algo especialmente relevante después de un ACV.
El metronidazol suele ser bien tolerado, pero debe usarse por el tiempo indicado y evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento.
Si la persona presenta empeoramiento del estado de conciencia, inestabilidad al caminar, confusión u otros síntomas nuevos, conviene reconsultar de inmediato para reevaluar la medicación.

Entiendo el cansancio y la frustración que genera estar con dolor todos los días, sobre todo después de tantos años conviviendo con migraña. Lo que describís es muy frecuente en pacientes con migraña de larga evolución cuando el dolor se vuelve casi continuo.
Cuando los dolores son diarios y los analgésicos o medicaciones de rescate se usan de forma repetida, puede aparecer lo que llamamos cefalea por sobreuso de medicación, que perpetúa el dolor y hace que cada vez respondan menos los tratamientos habituales. En esos casos, no se trata de que “no tenga solución”, sino de que es necesario reordenar el tratamiento con un enfoque distinto.
Generalmente, el manejo adecuado incluye:
*una reevaluación del diagnóstico,
*ajuste o cambio del tratamiento preventivo,
*y una estrategia clara para el uso de medicación de rescate.
La indicación de incapacidad no suele ser el primer paso, y muchas veces el cuadro mejora significativamente con un abordaje correcto y seguimiento especializado.
Te recomendaría realizar una consulta neurológica para una evaluación integral, idealmente con alguien que trabaje en cefaleas, para poder ordenar el tratamiento y buscar alivio sostenido del dolor.

Hola! Lo que describís (hablar, gritar y moverse durante el sueño) no siempre responde a los sedantes o antipsicóticos, y cuando no hay mejoría pese a varios esquemas, es importante replantear el diagnóstico, no solo seguir cambiando medicación.
En personas mayores, estos síntomas pueden corresponder a distintos trastornos del sueño (por ejemplo, trastorno de conducta del sueño REM, parasomnias, delirium nocturno u otros cuadros neurológicos), que no necesariamente mejoran con más dosis de sedación y, en algunos casos, incluso pueden empeorar.
Antes de seguir rotando fármacos, sería recomendable una evaluación neurológica especializada y, si es posible, una evaluación del sueño (historia clínica detallada y eventualmente estudios específicos). Eso permite definir mejor el origen del problema y elegir el tratamiento más adecuado. Si además hay cambios cognitivos, conductuales o empeoramiento diurno, es aún más importante una valoración integral.

En personas mayores, especialmente a partir de los 80 años, algunos medicamentos para dormir pueden producir efectos paradójicos, es decir, generar lo contrario a lo esperado. En lugar de inducir sueño, pueden provocar insomnio, agitación, confusión o alucinaciones, como lo que describís.
Ante este tipo de reacciones, no es recomendable continuar el medicamento sin reevaluación médica, ya que aumenta el riesgo de caídas, delirium y otros efectos adversos. En adultos mayores es fundamental revisar no solo la medicación para dormir, sino también el contexto general: otras drogas que esté tomando, el estado cognitivo, infecciones intercurrentes, alteraciones metabólicas, etc.
Te sugiero que tu padre sea evaluado por su médico tratante o por un neurólogo/geriatra, para revisar la indicación y definir una alternativa más segura o un enfoque distinto para el sueño.

Buenas! En general, la betahistina y el alprazolam pueden tomarse en conjunto, ya que no presentan una contraindicación formal entre sí. Sin embargo, el alprazolam puede generar somnolencia, mareos o sensación de inestabilidad, lo que en algunas personas puede aumentar la percepción del mareo. Por eso es importante evaluar cómo te sentís con la combinación.
Si notás más somnolencia, dificultad para concentrarte o empeoramiento del equilibrio, conviene comentarlo con tu médico para ajustar dosis o tratamiento.

En general, la creatina no está contraindicada de forma absoluta en personas con epilepsia que se encuentran bien controladas. No se conocen interacciones directas relevantes entre la creatina y medicamentos como topiramato o lamotrigina.
De todos modos, hay algunos puntos importantes a tener en cuenta:
*Mantener una hidratación adecuada, ya que el topiramato puede favorecer la deshidratación y los calambres.
*Evitar dosis elevadas o no supervisadas de suplementos.
*Tener en cuenta que, si bien es poco frecuente, cualquier sustancia nueva podría, en algunos casos, influir en el umbral convulsivo de manera individual.
Por eso, lo más recomendable es consultarlo con su neurólogo tratante, que conoce su historia clínica y puede orientarla según tu caso particular.

Hola! Por lo que describís, el cuadro es compatible con una neuropatía periférica leve de larga evolución, con buena recuperación funcional y síntomas residuales sensitivos, sin compromiso motor ni progresión en el tiempo.
En este contexto, y considerando que el estudio inicial mostró afectación mielínica leve sin daño axonal, hubo una mejoría clínica significativa, no hay pérdida de fuerza, sensibilidad ni limitación funcional, y los síntomas actuales son intermitentes, posicionales y estables desde hace años, es muy probable que se trate de una secuela crónica estable, secundaria a la injuria original, más que de un proceso activo en curso.
En general, no suele ser necesario repetir un electromiograma en ausencia de empeoramiento clínico, nuevos déficits neurológicos o cambios en el patrón de síntomas, ya que es poco probable que aporte información que modifique la conducta.
Tampoco existe un tratamiento específico “curativo” para este tipo de síntomas residuales. El abordaje suele ser conservador, orientado al manejo sintomático si el malestar lo justifica (medidas posturales, estiramientos suaves, evitar posiciones gatillo, y eventualmente tratamiento neuromodulador si el dolor fuera relevante).
Solo tendría sentido una nueva evaluación si aparecieran síntomas progresivos, dolor persistente e invalidante, cambios sensitivos objetivos o compromiso motor, para descartar otras causas asociadas (compresivas, radiculares o musculoesqueléticas).

Hola! La electromiografía convencional en general no se realiza bajo sedación, ya que la cooperación del paciente es fundamental para evaluar la actividad muscular voluntaria y los reflejos. La sedación puede alterar los resultados y volver el estudio poco confiable.
En situaciones muy puntuales (por ejemplo, pacientes con ansiedad extrema, trastornos cognitivos severos o niños), puede considerarse algún tipo de sedación mínima, pero no es lo habitual y debe evaluarse caso por caso.
En cuanto a los riesgos, la electromiografía es un estudio seguro, con molestias transitorias (dolor leve o sensación de pinchazo), y no conlleva riesgos significativos cuando se realiza en condiciones habituales. Si existe dificultad para tolerar el estudio, conviene conversar previamente con el profesional que lo realiza para evaluar alternativas o adaptar la técnica.

El ácido valproico (Logical) pasa a la leche materna en bajas concentraciones, y en la mayoría de los casos la lactancia es considerada compatible, especialmente cuando el niño ya es mayor, como en tu caso. Los niveles que recibe el bebé suelen ser mucho menores que los utilizados con fines terapéuticos.

De todos modos, es importante tener en cuenta algunos puntos:
*No suspender ni modificar la medicación, ya que el control de las crisis es prioritario.
*Realizar seguimiento conjunto con el neurólogo y el pediatra.
*Vigilar en el niño signos poco frecuentes como somnolencia excesiva, irritabilidad, dificultad para alimentarse o aparición de moretones, y consultar si aparecieran.
En general, cuando el tratamiento está bien indicado y controlado, los beneficios de mantener el tratamiento y la lactancia suelen superar los riesgos, pero cada caso debe evaluarse de manera individual.

Hola Carlos! La pregabalina es un fármaco de uso frecuente para dolor neuropático, como la ciática, y en general es bien tolerado incluso en tratamientos prolongados. No suele producir daño en órganos como hígado o riñones en personas sin enfermedad previa, cuando se utiliza en dosis habituales.
Los efectos adversos más comunes son somnolencia, mareos, aumento de peso o edemas, y suelen aparecer al inicio o con ajustes de dosis. En algunos pacientes también puede generar dificultad para concentrarse o sensación de inestabilidad.
Si el tratamiento es crónico, es importante reevaluar periódicamente la indicación, la dosis y el beneficio clínico, especialmente si el dolor está controlado. No se recomienda suspenderla de forma brusca, sino hacerlo de manera progresiva y supervisada.

Hola! En estos casos, no siempre la solución es repetir bloqueos, y es fundamental una reevaluación neurológica especializada para revisar el tipo de cirugía realizada, el tiempo de evolución y las opciones farmacológicas específicas para dolor neuropático (ajuste de dosis o combinación de tratamientos).
Existen alternativas que pueden ayudar incluso cuando los tratamientos previos no funcionaron, pero requieren una valoración integral y personalizada.
Te recomiendo no resignarte ni manejarlo solo: una consulta neurológica enfocada en dolor facial puede abrir nuevas opciones y aliviar significativamente el sufrimiento.

Hola! Lo que describís es muy sugestivo de cefalea por abuso de analgésicos, una situación frecuente en personas que toman Migral a diario durante muchos años. En estos casos, el medicamento calma el dolor al inicio, pero con el tiempo pierde eficacia, el dolor se vuelve más intenso y aparece la necesidad de tomar cada vez más dosis para lograr alivio.
El dolor fuerte en la zona frontal, con molestia a la luz y al movimiento, es compatible con un dolor migrañoso que se volvió crónico y dependiente del analgésico. El hecho de que solo funcione si lo tomás apenas empieza el dolor y no cuando ya está instalado es un dato muy típico.
En esta situación, seguir aumentando Migral no es la solución y puede empeorar el problema a largo plazo. El abordaje correcto suele incluir:
*Suspender o reducir progresivamente el Migral, de forma supervisada.
*Iniciar un tratamiento preventivo para disminuir la frecuencia e intensidad del dolor.
*Usar analgésicos de rescate adecuados, pero no a diario.
Esto tiene tratamiento, pero requiere una evaluación neurológica para ordenar el esquema y evitar que el dolor siga escalando. No es algo que debas resignarte a vivir así.

Hola! El Elifer puede utilizarse durante períodos prolongados, incluso por años, sin producir daño en órganos como hígado o riñones en personas sin enfermedad previa.
Los efectos adversos más frecuentes con el uso crónico pueden ser somnolencia, mareos, aumento de peso o edemas, y en algunos casos dificultad para concentrarse.
De todos modos, luego de tantos años de tratamiento, es recomendable reevaluar periódicamente la indicación y la dosis, y no suspenderla de forma brusca sino de manera progresiva y supervisada si se decide reducirla.

Hola! El Complegel Novo (citicolina) se utiliza principalmente en algunas condiciones neurológicas (por ejemplo, luego de un ACV o en trastornos cognitivos), y no es un fármaco específico para mejorar la concentración en personas jóvenes y sanas.
En estudiantes, su beneficio para el rendimiento académico no está claramente demostrado, y el efecto, si existe, suele ser limitado. En la mayoría de los casos, la concentración depende mucho más del descanso adecuado, la organización del estudio, el manejo del estrés y la ansiedad.
Si fue indicado por un médico, puede tomarse según lo indicado, pero si no notás beneficio o tenés dudas, conviene revisar la indicación con el profesional que lo recetó.

Hola! Un dolor de cabeza persistente por varios meses, que no responde a distintos tratamientos y se asocia a náuseas, mareos y dolor alrededor de los ojos, merece una evaluación médica más completa y no solo seguir cambiando analgésicos o relajantes musculares.
Por lo que describís, hay algunos puntos importantes: El clonazepam no es un tratamiento específico para cefalea. El uso repetido de analgésicos como Migral puede en algunos casos, empeorar el dolor (cefalea por abuso de medicación). Que mejore el dolor cervical pero no el de la cabeza sugiere que el origen no es solo muscular.
Lo más recomendable es una consulta neurológica para caracterizar correctamente el tipo de cefalea, definir si se necesitan estudios complementarios e iniciar un tratamiento preventivo adecuado, en lugar de seguir con medicación de rescate.
Si el dolor se vuelve repentinamente distinto al habitual, aparece déficit neurológico, vómitos persistentes, fiebre, confusión o empeora rápidamente, es importante consultar de urgencia.

Buenas! Los olvidos ocasionales pueden formar parte del envejecimiento normal, pero cuando aparecen confusiones sobre hechos recientes, como atribuirle a otra persona algo que ella misma hizo, vale la pena evaluarlo.
No significa necesariamente que se trate de una demencia, pero sí es recomendable realizar una evaluación médica para diferenciar entre cambios normales de la memoria, trastornos de la memoria potencialmente reversibles (estrés, ansiedad, depresión, alteraciones del sueño, problemas metabólicos) u otras causas que conviene descartar a tiempo.
El especialista más adecuado para una primera evaluación es el neurólogo, quien puede realizar una valoración clínica, pruebas cognitivas básicas y, si corresponde, indicar estudios complementarios o derivar a otros profesionales.
Detectar estos cambios de manera temprana permite orientar mejor el diagnóstico y, si fuera necesario, iniciar medidas que ayuden a preservar la calidad de vida.

Entiendo la preocupación, sobre todo cuando aparecen fasciculaciones y molestias persistentes, pero con los datos que contás es muy poco probable que se trate de ELA.
En la esclerosis lateral amiotrófica, las fasciculaciones no aparecen solas: se acompañan de debilidad progresiva, pérdida de fuerza objetiva y alteraciones claras en el examen neurológico y en el EMG. En tu caso, tener dos electromiogramas normales, realizados con meses de diferencia y explorando varios territorios (incluida la lengua), junto con la ausencia de debilidad, prácticamente descarta ELA.
Las fasciculaciones benignas son muy frecuentes y pueden aparecer asociadas a:
estrés y ansiedad, cansancio, contracturas musculares, alteraciones del sueño, ejercicio físico.
Que el músculo duela o quede sensible luego de la fasciculación es algo que puede ocurrir en cuadros benignos, sobre todo cuando hay contractura o sobrecarga muscular, y no es un signo típico de ELA.
Dado el tiempo de evolución, los estudios normales y la estabilidad clínica, el cuadro es mucho más compatible con un síndrome de fasciculaciones benignas u otra causa no degenerativa. De todos modos, si los síntomas continúan o generan mucha angustia, una reevaluación clínica puede ayudar a ordenar el seguimiento y dar tranquilidad.