hola quisiera hacer un par de preguntas, (1) tengo queratocomo y cataratas que es conveniente operar

1) Es conveniente operar primero el queratocono , ya que al tener keratometrias definitivas y estables luego de la cirugía del queratocono, se puede estimar en forma más aproximada el valor dioptrico de la lente intraocular a colocar en la cirugía de catarata. 2) Si, en principio, el implante de anillos intracorneales es definitivo. 3) El porcentaje depende del grado del queratocono y si hay otras lesiones asociadas (maculopatia por ejemplo). Es muy probable que aun, luego de operada tenga que usar algún tipo de corrección óptica. 4) Son cirugías complejas (no existe grado) que en profesionales idoneos tienen muy buena efectividad

El queratocono y la catarata cuando coexisten en un mismo paciente no se puede solucionar de la misma forma en todos los casos. Depende del nivel del queratocono, la madurez de la catarata y fundamentalmente de la visión del paciente y la tolerancia a las lentes de contacto. Hay muchos reportes de Cirugia de catarata e implante de lente intraocular que corrige astigmatismo sin operar el queratocono, con muy buenos resultados. Cuando la visión está muy reducida por la catarata esta estrategia anda es la ideal. Si la catarata es leve y el paciente tolera lentes de contacto con buena agudeza visual, lo ideal es no operar y esperar a que la catarata avance y reduzca más la visión. Los anillos son útiles en aquellos casos avanzados con mala tolerancia a lentes de contacto y/o que presentan un astigmatismo irregular que dificulta el cálculo de la lente intraocular. Cuando el queratocono es muy avanzado, realizamos el procedimiento combinado de injerto de córnea y Cirugia de catarata.

Concuerdo con el Dr Badoza a lo que añado que también es importante la edad que tenga el paciente y si existe o no progresión del queratocono. En los casos en donde coexisten ambas patologías es muy difícil generalizar tratamientos y cada caso debe tratarse en forma particular.