Teicoplanina northia - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antibiótico glucopéptido.

Indicaciones

Tratamiento de infecciones producidas por gérmenes Grampositivos, incluso aquellos resistentes a betalactámicos y cefalosporínicos. Endocarditis, osteomielitis, infecciones del tracto respiratorio, de piel y partes blandas, renales y vías urinarias, del tracto gastrointestinal, sepsis y septicemias, y peritonitis asociada a diálisis peritoneal crónica ambulatoria. También está indicado en la profilaxis de la endocarditis en personas sometidas a cirugía dental, en particular en sujetos alérgicos a los antibióticos betalactámicos y en asociación con un aminoglucósido en individuos con prótesis valvular cardíaca. Tratamiento de las infecciones en pacientes alérgicos a penicilinas o cefalosporinas. Profilaxis antimicrobiana en la cirugía cardiovascular y ortopédica cuando el procedimiento quirúrgico implique la implantación de una prótesis y exista un riego elevado de infección de la herida quirúrgica por Estafilococo Meticilino resistente. Teicoplanina Northia no es efectivo frente a bacterias gramnegativas.

Dosificación

Adultos: Infecciones severas: Comenzar con dosis de ataque de 200 mg a 400 mg cada 12 hs, según el grado de severidad, ya sea por vía intravenosa o intramuscular. Esta dosis habitualmente se mantiene por 4 días (salvo otra consideración del médico). Posteriormente se podrá pasar a 200 mg, 400 mg cada 24 hs. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso, pero es conveniente continuar 72 horas más, después de haber desaparecido el cuadro. En Endocarditis bacterianas, como así otros cuadros de grave riesgo, es conveniente tratar el paciente al menos durante 3 semanas. En inmunodeprimidos, o portadores de osteomielitis o artritis bacterianas, administrar 6 mg/Kg de peso corporal por día por vía intramuscular o intravenosa (400 mg). En casos muy severos, como quemaduras graves o Endocarditis por Estafilococo Dorado, pueden administrarse hasta 12 mg/kg de peso corporal por día por vía intravenosa. Infecciones moderadas o leves: Generalmente se administrará de 3 a 6 mg/kg/día, en dosis cada 24 hs. (200 mg a 400 mg/día). En casos más leves se administrará 100 mg cada 12 ó 24 hs por vía intramuscular. II - Niños: Recién nacidos: Si bien el médico decidirá sobre la necesidad o no de utilizar esta medicación, valorando riesgos y beneficios; de utilizarla se recomienda comenzar con dosis de 16 mg/kg./ día el primer día, para luego continuar con 8 mg/kg/día. Niños de 2 o más meses de edad: Infecciones severas: Se recomienda usar 10 mg/kg cada 12 hs., hasta completar 3 aplicaciones. Continuar luego con 10 mg/kg/día en una sola aplicación diaria por vía intramuscular o intravenosa. Infecciones moderadas: Utilizar el mismo esquema posológico pero con una dosis de ataque de 10 mg/kg cada 12 hs. (3 aplicaciones) y luego 6 mg/kg por día en una sola aplicación diaria por vía intramuscular o intravenosa. III - Pacientes de edad avanzada: Teniendo en cuenta el grado de suficiencia renal (ver más adelante) se utilizará igual posología que en adultos, considerando el médico la relación riesgo/beneficio. Pacientes con Insuficiencia Renal: En insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina menor a 40 ml/min.) o en aquéllos en hemodiálisis, la dosis de Teicoplanina Northia, debe ser reducida al tercio; ya sea utilizando1/3 de la dosis diariamente, o la dosis habitual pero cada 3 días. Cuando la insuficiencia es moderada (aclaramiento de la creatinina entre 40 y 60 ml/min.) se administrará la mitad de la dosis habitual, con el mismo esquema referido en insuficiencias severas. IV- Administración por vía Intraperitoneal: En pacientes con peritonitis cuya etiología es un germen sensible a Teicoplanina, pueda administrarse por vía intraperitoneal en Diálisis Peritoneal Crónica Ambulatoria. Las soluciones utilizadas pueden ser de Dextrosa 1,36 % ó 3,86 %, siendo la posología propuesta la siguiente: 1¼ semana: 20 mg/l por bolsa. 2¼ semana: 20 mg/l en bolsas alternas. 3¼ semana: 20 mg/l en la bolsa nocturna. Esta administración puede complementarse con la vía intravenosa, en particular en pacientes que cursan con fiebre. Utilizar como dosis de ataque 400 mg. V- Duración del tratamiento: Depende de la gravedad de la infección como de la evolución del cuadro. En infecciones provocadas por gérmenes sensibles se observa un resultado a las 48 - 72 hs. Una vez resuelta la infección se debe continuar al menos 3 días más para erradicar totalmente el proceso. En infecciones severas tales como endocarditis, osteomielitis, artritis, etc. es conveniente realizar un tratamiento de no menos de 3 semanas. No es recomendable utilizar Teicoplanina más de 4 meses.

Contraindicaciones

Teicoplanina Northia no debe administrarse a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco.

Advertencias

En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a Vancomicina puede observarse sensibilidad cruzada. En tal circunstancia, antes de utilizar Teicoplanina Northia es conveniente realizar una prueba de sensibilidad. En caso de ser positiva, no debe utilizarse. El síndrome denominado de hombre Rojo, o de Cuello Rojo, descripto como complicación en la administración de Vancomicina, no se ha reportado en el uso de Teicoplanina, por lo tanto si el paciente refiere este antecedente, esto no es motivo de contraindicación, pero es conveniente realizar un test de sensibilidad previo al uso de Teicoplanina. En pacientes con insuficiencia renal o en tratamientos prolongados, es conveniente efectuar un seguimiento más estricto (ver administración en insuficiencia renal). Es conveniente realizar periódicamente exámenes auditivos, hematológicos y hepatorrenales, en especial en aquéllos que recibieron antibióticos neurotóxicos o nefrotóxicos.

Interacciones

Teicoplanina Northia puede interaccionar con antibióticos aminoglucósidos en la acción neurotóxica en especial a nivel del VIII par craneano. El médico considerará la conveniencia en relación al riesgo de utilizarlo. No obstante en peritonitis agudas pueden emplearse separadamente en diálisis peritoneal. En casos de tratamiento concomitante con Anfotericina, Colistina, Ciclosporina, Cisplatino, Acido Etacrínico o Furosemida, se deben extremar los controles por la posibilidad de potenciación de efectos adversos.

Si bien Teicoplanina Northia es bien tolerado pueden observarse los siguientes efectos adversos: I- Reacciones generales: En especial de tipo alérgico tales como prurito, broncoespasmo, rash cutáneo, fiebre, reacciones anafilácticas. Alteraciones digestivas: Náuseas, vómitos, diarrea. Alteraciones Hepatorrenales: Pueden alterarse las pruebas funcionales hepáticas, observándose elevación de transaminasas y/o fosfatasa alcalina. Puede elevarse la creatinina sérica. Alteraciones hematológicas: Eosinofilia, leucopenia en particular neutropenia, trombocitosis o trombocitopenia. Alteraciones neurológicas: Cefaleas, mareos, convulsiones, tinnitus, trastornos del VIII par craneano (pérdida auditiva o alteraciones vestibulares). II - Reacciones locales: Puede observarse a nivel del sitio de la inyección eritema, dolor y eventualmente tromboflebitis.