Losacor d - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antihipertensivo.

Indicaciones

LOSACOR D es un medicamento antihipertensivo, por su acción antagonista de los receptores de la angiotensina II y por su efecto diurético. LOSACOR D está especialmente indicado en pacientes que han respondido al tratamiento con dosis similares de losartán y diuréticos, o que no lo han hecho suficientemente a la monoterapia con losartán, con diuréticos u otros medicamentos de primera elección; o cuando se desea evitar la hipokalemia inducida por los diuréticos.

Dosificación

La dosis de LOSACOR D debe ser adecuada por el médico a cada paciente en particular. En la mayoría la dosis usual y de mantenimiento es de un comprimido una vez por día. Es conveniente evaluar con regularidad la respuesta clínica a LOSACOR D; si la presión arterial permanece elevada después de aproximadamente 3 semanas de tratamiento, la dosis se puede aumentar a dos comprimidos una vez por día (en una sola toma diaria). Cuando el médico lo estime conveniente (por ejemplo, pacientes ancianos), puede comenzarse el tratamiento con ½ comprimido. LOSACOR D se puede administrar con otros agentes antihipertensivos. Insuficiencia renal: LOSACOR D puede ser administrado mientras el clearance de creatinina del paciente sea > 30ml/min. En pacientes con deterioro renal más grave no se recomienda administrarlo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad reconocida al losartán o la hidroclorotiazida. Embarazo y lactancia. Niños. Enfermos con anuria o con hipersensibildad a fármacos derivados de la sulfonamida.

Interacciones

Losartán ha sido empleado en forma simultánea con antagonistas del calcio, betabloqueantes, digoxina, warfarina, cimetidina y fenobarbital, sin que se observen interacciones adversas clínicamente significativas. Los estudios in vitro han demostrado una inhibición significativa de la formación del metabolito activo del losartán por parte de los inhibidores potentes del citocromo P-450 3A4 (ketoconazol/troleandomicina, gestodeno) o del P-450 2C9 (sulfafenazol) y una inhibición casi completa por la asociación de sulfafenazol y ketoconazol. Las siguientes drogas pueden interactuar con los diuréticos tiazídicos cuando se administran simultáneamente: alcohol, barbitúricos o narcóticos (potenciación de la hipotensión ortostática); drogas antidiabéticas -antidiabéticos orales e insulina- (puede requerirse el ajuste posológico de la droga); otras drogas antihipertensivas (efecto aditivo o potenciación); colestiramina y colestipol (las resinas disminuyen significativamente la absorción de hidroclorotiazida); corticosteroides, ACTH (depleción intensificada de electrólitos, en particular hipokalemia); aminas presoras (por ejemplo noradrenalina, con posible disminución de la respuesta a éstas); relajantes del músculo esquelético no despolarizantes (por ejemplo tubocurarina, con posible respuesta aumentada al relajante muscular); litio (los diuréticos reducen el clearance renal del litio y agregan un alto riesgo de toxicidad por litio; su uso simultáneo está contraindicado); antiinflamatorios no esteroides (pueden disminuir los efectos de los diuréticos).

En los ensayos clínicos con losartán-hidroclorotiazida no se han observado reacciones adversas específicas para esta asociación, las que se limitaron a las previamente informadas con losartán e hidroclorotiazida por separado. La incidencia global de las experiencias adversas informadas con la asociación fue comparable a la del placebo. En general, el tratamiento con losartán-hidroclorotiazida fue bien tolerado. En su mayor parte, las reacciones adversas han sido de naturaleza leve y transitoria, y no han requerido la interrupción del tratamiento. Las reacciones adversas comunicadas en los ensayos controlados doble ciego con incidencia levemente superior al 1% son: dolor abdominal, edemas, palpitaciones, dolor de espalda, mareos, tos, rash cutáneo. Las siguientes reacciones adversas se informaron con una incidencia cercana al 1% (tanto o más comunes en el grupo tratado con placebo), astenia/fatiga, diarreas, náuseas, cefaleas, bronquitis, faringitis. En los ensayos clínicos controlados fueron muy raros los cambios clínicamente importantes en los parámetros de laboratorio; aumentos menores del nitrógeno ureico en sangre o de la creatinina sérica (0,6%-0,8% de los pacientes con hipertensión esencial); disminución leve, sin importancia clínica, de la hemoglobina y el hematócrito (disminución promedio de aproximadamente 0,14g% y de 0,72%, respectivamente); elevación ocasional de las enzimas hepáticas o de la bilirrubina en suero. Ninguno de los pacientes con hipertensión esencial tratados únicamente con losartán-hidroclorotiazida debió interrumpir el tratamiento debido a estas anomalías del laboratorio.