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Antitiroideo.

Indicaciones

Tratamiento médico del hipertiroidismo. Preparación para la tiroidectomía subtotal o la terapia con iodo radioactivo.

Dosificación

La dosis diaria debe ser administrada fraccionada en 3 tomas iguales, con intervalos de 8 horas. Adultos: dosis inicial: hipertiroidismo leve: 15mg/día; hipertiroidismo moderadamente severo: 30-40mg/día; hipertiroidismo severo: 60mg/día. Dosis de mantenimiento: de 5 a 15mg diarios. Niños: dosis inicial: 0,4mg/kg de peso corporal por día, fraccionada en 3 tomas, con intervalos de 8 horas. Dosis de mantenimiento: aproximadamente la mitad de la dosis inicial. Esta debe ser individualizada evaluando el cuadro clínico y los datos del laboratorio. Como tratamiento previo a la intervención quirúrgica administrar metimazol hasta lograr la normalización tiroidea; suspender la medicación 10-12 días antes del acto quirúrgico, prescribiendo yoduro de potasio durante dicho lapso.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a los componentes. Amamantamiento.

Advertencias

Cuando se indican las dosis más altas es necesario realizar un control de los parámetros hematológicos y de las funciones de la médula ósea y del hígado. Es posible la ocurrencia de leucopenia, trombocitopenia y anemia aplástica. El 12% de los pacientes adultos y el 25% de los niños pueden padecer leucopenia leve cuando son tratados con agentes antitiroideos; además, el 10% de los pacientes hipertiroideos no tratados tienen niveles leucocitarios por debajo de 4.000/mm3. Discontinuar la medicación en presencia de agranulocitosis, anemia aplástica, hepatitis, dermatitis exfoliativa o de síntomas o signos que sugieran una disfunción hepática. Se han informado casos de hepatitis, necrosis y encefalopatía hepática. Debe discontinuarse la droga ante la evidencia clínica significativa de alteración hepática, inclusive ante aumentos de las transaminasas de 3 veces por encima del límite máximo normal. El metimazol puede causar daño fetal si es administrado durante el embarazo e inducir cretinismo. En caso de embarazo, la paciente deberá comunicarlo al médico tratante, quien le informará de los potenciales riesgos para el feto y determinará la conducta terapéutica a seguir. Durante el tratamiento con metimazol se suspenderá el amamantamiento. Administrar bajo estricta vigilancia en pacientes con obstrucción traqueal por compresión extrínseca (bocio) y en pacientes anémicos o tratados con otras drogas que pudieran provocar agranulocitosis.

Frecuentes: fiebre, leucopenia (dolor de garganta, tos, escalofríos, ronquera, úlceras bucales), rash, prurito, pérdida anormal del cabello. Ocasionales: síndrome símil-lupus, síndrome de hipoglucemia autoinmune, trastornos del gusto, náuseas, vómitos, dispepsia, hepatitis, agranulocitosis, artralgias, artritis, neuropatía periférica, vértigo. Raras: ictericia colestática, edema de las glándulas salivares, necrosis hepática, anemia aplástica, trombocitopenia, linfadenopatías, periarteritis, hipoprotrombinemia, nefritis.