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Factor de la coagulación.

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de hemorragias por deficiencias congénitas o adquiridas de los factores de la coagulación II, VII, IX y X (complejo protrombínico) en formas simples o combinadas.

Dosificación

Deficiencia congénita de factores de coagulación II, VII, IX y X (complejo protrombínico): la dosificación y duración del tratamiento de sustitución dependen de la severidad de la coagulopatía, la localización y grado de la hemorragia y de la condición clínica del paciente. El cálculo para determinar la dosificación requerida del concentrado de complejo protrombínico se basa en el resultado empírico por el cual: 1UI de factor IX por kg de peso corporal aumenta la actividad plasmática del factor IX un 0,8% de lo normal; 1UI de factor VII por kg de peso corporal aumenta la actividad plasmática del factor VII un 2% de lo normal y 1UI de factor II o X por kg de peso corporal aumenta la actividad plasmática del factor II o X un 1,5% de lo normal respectivamente. La dosis inicial (a saber factor IX) se determina utilizando la siguiente fórmula: unidades requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado de factor IX (%) x 1,2. Deficiencia adquirida de los factores de coagulación II, VII, IX y X (complejo protrombínico): la dosificación y duración del tratamiento de sustitución dependen de la severidad de la coagulopatía, localización y grado de la hemorragia y de la condición clínica del paciente. Asimismo la dosificación depende de la vida media in vivo del factor de coagulación necesario y del peso corporal del paciente. Para asegurar el control estricto del tratamiento se debe determinar el estado de coagulación 30-60 minutos luego de la primera administración y luego a intervalos más cortos. Regla empírica para la dosis inicial: 1UI de complejo protrombínico por kg de peso corporal aumenta las actividades plasmáticas de los factores VII y IX un 0,5-1% y las actividades plasmáticas de los factores II y X un 1-2%. En caso de hemorragias severas, se recomienda una dosis inicial en bolo de 20-25 UI por kg de peso corporal. La dosis de mantenimiento a partir de ese momento aumenta las actividades plasmáticas de los factores un 1-2% y 2-4% respectivamente. Sin embargo, se debe tener en cuenta, que pueden presentarse variaciones individuales considerables y por consiguiente, pueden no alcanzarse los resultados indicados en la guía.