Atacand duo - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antagonista de la Angiotensina II. Antagonista del calcio.

Indicaciones

Candesartán Cilexetil: Hipertensión esencial, Tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca y deterioro de la función sistólica ventricular izquierda (fracción de eyección ventricular izquierda Felodipina: Hipertensión. Angina de pecho.

Dosificación

Candesartán Cilexetil: Dosis en Hipertensión: La dosis inicial recomendada y la dosis de mantenimiento habitual es de 8 o 16 mg una vez al día. Si la presión arterial no se controla lo suficiente al cabo de 4 semanas de tratamiento con 16 mg puede aumentarse hasta un máximo de 32 mg una vez por día. Si no se logra controlar la presión arterial con esta dosis, deben considerarse estrategias alternativas. Uso en pacientes geriátricos: No se necesita ajuste de la dosis inicial en pacientes geriátricos. Uso en pacientes con depleción del volumen intravascular: Una dosis inicial de 4 mg puede considerarse en pacientes con riesgo de hipotensión, tales como pacientes con una posible depleción del volumen (ver Advertencias y precauciones). Uso en el deterioro de la función renal: La dosis inicial es de 4 mg en pacientes con deterioro renal, incluyendo pacientes con hemodiálisis. La dosis debe ajustarse de acuerdo con la respuesta. Uso en el deterioro de la función hepática: Se recomienda una dosis inicial de 2 mg una vez al día en pacientes con deterioro hepático leve a moderado. La dosis puede ajustarse de acuerdo con la respuesta. No hay experiencia en pacientes con deterioro hepático severo. Terapia concomitante: La adición de un diurético tiazídico tal como la hidroclorotiazida ha demostrado aumentar el efecto antihipertensivo con Atacand. Dosis en Insuficiencia cardiaca: La dosis inicial recomendada habitual de Atacand es de 4 mg una vez al día. La titulación ascendente para la dosis objetivo de 32 mg una vez al día o la dosis más alta tolerada se realiza duplicando la dosis en intervalos de por lo menos 2 semanas (ver Advertencias y precauciones). Poblaciones especiales y Terapias concomitantes: No se requiere ajuste inicial de la dosis para pacientes geriátricos o en pacientes con depleción del volumen intravascular, deterioro renal o deterioro hepático leve a moderado. Atacand puede administrarse con otro tratamiento para la insuficiencia cardíaca. Administración. Atacand debe tomarse una vez al día con o sin alimentos. Uso en niños. La eficacia y seguridad de Atacand no ha sido establecida en niños (menores de 18 años de edad). Felodipina: Los comprimidos deben ser tomados por la mañana (con un vaso de agua y sin dividir, sin masticar y sin pulverizar) y pueden tomarse sin alimentos o luego de una comida liviana pobre en grasas y carbohidratos. Hipertensión: El tratamiento debe comenzar con 5 mg una vez al día. Si es necesario, la dosis puede ser incrementada o administrada simultáneamente con otro antihipertensivo. La dosis usual de mantenimiento es 5 mg a 10 mg una vez al día. En pacientes ancianos se debe considerar un tratamiento inicial con 2,5 mg diarios. Angina de pecho: La dosis debe ser ajustada individualmente. El tratamiento debe comenzar con 5 mg una vez al día y aumentarlo a 10 mg una vez al día si fuese necesario. Hay limitada experiencia con felodipina en niños.

Contraindicaciones

Candesartán cilexetil: Hipersensibilidad a candesartán cilexetil o a cualquiera de los excipientes. Embarazo y Lactancia. Deterioro hepático severo y/o colestasis. Felodipina: Embarazo. Hipersensibilidad conocida a la felodipina o a cualquier otro componente de la formulación. Insuficiencia cardíaca descompensada. Infarto agudo de miocardio. Angor inestable.

Advertencias

Candesartán cilexetil: Deterioro Renal: Cuando Atacand es utilizado en pacientes con deterioro renal, se recomienda revisar periódicamente los niveles séricos de potasio y creatinina. La evaluación de los pacientes con insuficiencia cardíaca debe incluir evaluaciones periódicas de la función renal, en especial en pacientes geriátricos de 75 años de edad o mayores, y pacientes con deterioro de la función renal. Terapia concomitante con un inhibidor de la ECA en la insuficiencia cardiaca: El riesgo de eventos adversos, en especial el deterioro de la función renal y la hipercalemia, puede aumentar cuando candesartán se usa en combinación con un inhibidor de la ECA (ver Efectos Indeseables). Los pacientes con tal tratamiento deben ser monitoreados regular y cuidadosamente. Hemodiálisis, Estenosis de la Arteria Renal y Otros: Durante diálisis, la presión arterial puede ser particularmente sensible al bloqueo de los receptores AT1 como resultado de una reducción del volumen plasmático, Atacand debe titularse cuidadosamente con monitoreo exhaustivo de la tensión arterial en pacientes que se encuentran en hemodiálisis. En pacientes con Estenosis de la Arteria Renal puede aumentar los niveles sanguíneos de urea y creatinina. No hay experiencia en el uso en pacientes transplantados. Hipotensión: Puede producirse hipotensión durante el tratamiento con Atacand en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se debe proceder con precaución cuando se inicia el tratamiento e intentar corregir la hipovolemia en: Anestesia, cirugías, Estenosis de válvula aórtica y mitral, Hiperaldosteronismo Primario e Hipercalcemia. General: En el tratamiento con otras drogas que afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona ha sido asociado con hipotensión aguda, azotemia, oliguria o raramente insuficiencia renal aguda. La posibilidad de efectos similares no puede ser excluida con los antagonistas de los receptores de angiotensina II. Como con cualquier agente antihipertensivo, una excesiva disminución de la presión sanguínea en pacientes con cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular isquémica podría resultar en un infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Felodipina: Felodipina, al igual que otros dilatadores arteriolares, en raros casos puede precipitar hipotensión significativa, la que en individuos susceptibles, puede resultar en isquemia miocárdica. Atacand no debe ser usado durante el embarazo. Si el embarazo se detecta durante el tratamiento, la medicación debe ser interrumpida (Ver Contraindicaciones). Uso durante la lactancia: Atacand no debe administrarse durante el amamantamiento (ver Contraindicaciones). Felodipina: No se debe administrar durante el embarazo. Felodipina se detecta en la leche materna. Sin embargo, no es probable que afecte al lactante cuando la madre lo toma en dosis terapéuticas.

Candesartán cilexetil: Tratamiento de hipertensión. La interrupción del tratamiento debido a los eventos adversos fue similar con candesartán cilexetil (3.1%) y placebo (3.2%). Las siguientes reacciones adversas son comunes ( > 1/100) con candesartán cilexetil, basada en una incidencia de eventos adversos con candesartán cilexetil por lo menos un 1% mayor a la incidencia observada con placebo: Mareos, Vértigo, Dolor de cabeza. Infección Respiratoria, ligera disminución de la hemoglobina (similar a otros inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona), elevación de ALAT (1,3% vs 0,5% placebo). En pacientes con enfermedad renal, se recomienda el monitoreo periódico de los niveles séricos de potasio y creatinina. Tratamiento de la Insuficiencia cardiaca: En el programa clínico CHARM, las reacciones adversas comúnmente observadas ( > 1/100, Felodipina: La felodipina puede causar enrojecimiento, cefaleas, palpitaciones, mareos y fatiga. La mayoría de estas reacciones dependen de la dosis y aparecen al comenzar el tratamiento o después de un aumento de la dosis estas reacciones son generalmente transitorias y disminuyen con el tiempo. Puede producirse edema de tobillos se ha encontrado una hipertrofia gingival leve en pacientes con gingivitis/periodontitis pronunciada. Esto puede ser evitado o revertido con una cuidadosa higiene dental. Los siguientes efectos secundarios han sido obtenidos de los informes de ensayos clínicos y del seguimiento post-comercialización: dolor de cabeza, edema periférico, rash cutáneo ( > 1/100). Taquicardia, palpitaciones, mareos, parestesia, náuseas, dolor abdominal, rash, prurito y fatiga (≥1/1000 y < 1/100). Raros y Muy Raros (1/10000): Sincope, vómitos, artralgia, mialgia, impotencia/disfunción sexual, urticaria, hiperplasia gingival, gingivitis, Aumento de enzimas hepáticas., reacciones de fotosensibilidad, vasculitis leucocitoclástica, polaquiuria, reacciones de hipersensibilidad.