Dr. Jeremías Galletti

Retinopatía diabética

La retinopatía más frecuente en Argentina es la producida por la diabetes. Sin tratamiento adecuado, puede conducir a la ceguera, por lo que es fundamental que todo paciente diabético realice al menos un examen ocular anual. En su comienzo, la retinopatía diabética se puede tratar con láser para frenarla y/o inyecciones oculares para mejorar la visión. Pero cuando hay sangrados o desprendimiento de retina, se tratan con una cirugía, la vitrectomía. En esta cirugía se limpian los sangrados, se extraen las membranas diabéticas y se hace láser en la retina para frenar la enfermedad. Es fundamental el buen control de la diabetes para evitar la retinopatía, y el examen frecuente de los ojos.

Fotocoagulación retinal con láser

La fotocoagulación retinal con láser permite crear una adhesión fuerte en la retina, para evitar su desprendimiento, y también se usa para eliminar parte de la retina enferma, de modo tal que no afecta al resto de la retina sana. La fotocoagulación láser se usa en los desgarros sintomáticos de la retina y también en la retinopatía diabética. Se puede realizar con el paciente sentado en una lámpara de hendidura, o a veces se realiza durante la cirugía retinal. Muchas veces la fotocoagulación láser se aplica junto a otros tratamientos, como cirugía o inyecciones intraoculares de fármacos.

Agujero macular

Un agujero macular es una ruptura de la parte más importante de la retina, la mácula, que nos impide ver el centro del campo visual. Pueden ocurrir porque se estira progresivamente la retina y ésta cede en el punto más delgado, en general con el paso de los años, o en forma rápida por un traumatismo ocular. La mayoría se cierra con cirugía (vitrectomía, ver el video adjunto) y muchas veces la visión mejora. Pero es muy importante la intervención rápida para evitar que el agujero se agrande y disminuir las chances de secuela visual. Realizo también una técnica quirúrgica para cerrar los agujeros maculares que no respondieron a la cirugía convencional.

Enfermedades de la retina

Las enfermedades de la retina pueden en algunos casos no traer riesgos para la visión, como la hialosis asteroide, o ser muy peligrosas para el ojo, como el desprendimiento de retina. La mayoría se diagnostica con un examen general, luego un fondo de ojos con dilatación pupilar para poder ver la retina y muchas veces hay que agregar exámenes complementarios como tomografía óptica o angiografía. Algunas pueden tratarse con medicación, otras con inyecciones intraoculares y otras con cirugía de retina. Por último, algunas enfermedades retinales no tienen tratamiento, pero hay que controlarlas igualmente porque pueden aparecer complicaciones tratables a largo plazo.

Desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina ocurre cuando la retina despega de la pared interna del ojo, disminuyendo la visión típicamente como una sombra que avanza sobre el campo visual. Si no se corrige, puede producir la pérdida irreversible de la visión. Se trata con cirugía, que según el tipo, el grado y el tiempo de evolución puede ser con la técnica convencional de un explante por fuera del ojo o la técnica más moderna de vitrectomía microincisional. La retina se lleva así a su lugar original, se la pega con láser y se coloca gas o aceite de silicona para sostenerla hasta que se adhiera definitivamente. Hoy se solucionan más del 90% de los casos, aunque a veces se requiere más de una cirugía.