Mi hijo de 18 años tiene una encefalopatía, epilepsia refractaria con crisis con caidas, no tiene retraso
Mi hijo de 18 años tiene una encefalopatía, epilepsia refractaria con crisis con caidas, no tiene retraso menntal, tiene doble corteza cerebral que sería de nacimiento. Esto se le desperto a la edad del desarrollo, toma trileptal y lamotrigina y tiene un estimulador vagal, nada da resultado.
3 respuestas
La doble corteza cerebral forma parte de las malformaciones del desarrollo cortical. En ellas está alterada la arquitectura cerebral haciendolas muy epileptógenas, es decir que generan muchas convulsiones de varios tipos y de difícil manejo. Las crisis de caidas o atónicas suelen ser las más incapacitentes ya que estas son muy bruscas y neutralizan las reacciones del equilibrio tendientes a evitar golpes en el rostro y cabeza. Entre las opciones de tratamiento están la combinación de drogas anticonvulsivantes (hay drogas mejores que otras para las crisis atónicas, ej. topiramato, clobazam, acido valproico, zonisamida, ) y la dieta cetogénica. Cada caso es muy particular y el tratamiento se debe ajustar a cada uno.
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l refractariedad de la epilepisa en la doble corteza es muy elevada. Recomiendo se evalúecon un equipo clínico y neuroquirúrjico la posibilidad de una cirugía selectiva en primer lugar antes que una DC.
Si con estimulador vagal y múltiples esquemas de anti epilépticos persiste con refractariedad de crisis, es muy probable que con dieta cetogenica no logre mejoría significativa. Habría que considerar la posibilidad de ser estudiado por un equipo de cirugía de epilepsia. Evaluación neuro cognitiva previa y si es factible la cirugía. Sería una alternativa con mayor peso que la dieta.
Todo el contenido, en particular las preguntas y respuestas, es de carácter informativo y en ningún caso puede sustituir un diagnóstico médico.